Женщина в 34 года: Для девушки 34 года — это много?

Женщина в 34 психология

Как выглядит женщина в 34 года

Вдохновляемся живыми примерами

Отличный пример, как выглядит женщина в 34 года – Виктория Боня. Тот из вас, кто следил за жизнью Вики со времен передачи «Дом-2», наблюдал ее в бытность нахождения на проекте. Поэтому вы знаете, что Виктории не только удалось сохранить молодость, но и стать лучше.

Главные помощники Бони в поддержании идеальной формы – здоровый образ жизни, спорт и хороший косметолог. К тому же, Виктория всего два года назад стала мамой, что наполняет ее положительной энергией и делает счастливой. Конечно, многие из вас думают, что для того чтобы оставаться красивой после 30, требуются большие вложения, но это не совсем так.

Да, вам придется делать значимый финансовый вклад во внешность уже сейчас, чтобы к сорока годам вы все еще выглядели на тридцать. Также вам придется отказаться от многих привычек и запастись новыми. Но свежий вид в зеркале и восхищенные взгляды окружающих этого стоят!

Перемены во внешности после 30 лет

С 20 до 30 лет внешность женщины особо не меняется.

Возможны легкие перемены, которые на первый взгляд незаметны. Например, меняется походка – женщина уже не ходит вприпрыжку, а шагает более ровно, покачивая бедрами.

Наивный блеск в глазах сменился на оценивающий взгляд – тридцатилетняя женщина легко разбирается в людях и не даст запудрить себе мозги. С годами появляется вкус в одежде, женщина уже четко знает, какая прическа ей идет, какой цвет помады и редко тратит время на эксперименты.

Умная девушка уже в 20 озаботится состоянием кожи и начнет за ней ухаживать, а в 25 серьезно займется спортом, чтобы к 30 годам оставаться в форме. Если не лениться и ежедневно уделять внимание себе хотя бы полчаса в день, то можно легко поддерживать внешность в отличном состоянии. Правильные привычки будут работать на вас, поэтому нужно как можно раньше начинать вести такой образ жизни, который поможет вам оставаться красивой.

Полезные привычки

После 30 лет уже не действуют экстренные методы наведения марафета, которые так хорошо спасали нас в юности.

Опухшее после вечернего похода в клуб лицо сразу выдает нас, темные круги под глазами не проходят без применения корректора или достаточного сна.

Отсутствие спорта также неумолимо сказывается на внешности – уже после 30 можно увидеть, что появился животик, кожа стала не такая упругая. Курение и алкоголь усугубляют ситуацию, и женщина в 34 года может выглядеть гораздо старше своих лет. Чтобы сохранить молодость, нужно как можно раньше отказаться не только от курения, но и от привычных «пары бокалов вина в неделю».

Высыпаться нужно обязательно, меньше 7-8 часов в день для сна сразу же отразятся на внешности не в лучшую сторону. Регулярность – главное правило ухода «за тридцать». Возьмите в привычку ежедневно совершать следующие «ритуалы»: пить не менее 8 стаканов чистой воды в день, есть свежие овощи и фрукты, принимать витамины, использовать крем под глаза дважды в день.

После 30 лет женщине нужно прилагать больше усилий для сохранения молодости и красоты

Процедуры по уходу за кожей

Первое, что выдает наш возраст – это кожа. Именно поэтому ухаживающие процедуры за лицом должны быть регулярными. Вместо радикальных мер – уколов препаратов ботокса или диспорта с первыми морщинками поможет бороться мезотерапия. Пользуются популярностью уколы гиалуроновой кислоты под кожу. Их можно начинать делать с 32-33 лет с периодичностью раз в полгода.

Это насытит кожу влагой, сделает ее более плотной и уберет мелкие морщинки. Желательно регулярно делать пилинг, который будет помогать коже обновляться, ведь с возрастом этот естественный процесс замедляется. После 30 уже стоит использовать интенсивную косметику с лифтинг-эффектом, а также избегать солнца и не посещать солярий.

[3]

Спорт навсегда

Ошибочно полагать, что спортом после 30 лет можно заниматься, когда приспичит. Чтобы не терять физическую форму, вам нужно будет постоянно заниматься.

Во-первых, после 30 лет женщина теряет в год около 300 г мышц, которые заменяются жировой прослойкой. Поэтому радоваться, что вы сохранили вес со школы, не нужно – вес-то сохранили, а вот мышцы – нет.

Только за счет мышечной массы тело тридцатипятилетней женщины не будет выглядеть дряблым. Не стоит бояться «перекачанности», женщинам она не грозит, если вы конечно не будете принимать определенные препараты.
Как выглядит женщина в 34 года? Наш ответ: стильно, ухоженно, свежо и чертовски сексуально! Она знает себе цену, ведет здоровый образ жизни и пользуется своим жизненным опытом, при этом сохраняя молодой и цветущий вид.

Пик стресса у женщин отмечается в 34 года

Самое большое давление стресса женщины начинают испытывать в 34 года, как установили британские социологи. Именно в этом возрасте прекрасному полу тяжелей всего соединять заботу о семье и доме с работой.

Стресс у женщин

Женщины известны своим умением выполнять несколько дел одновременно, но даже они сталкиваются с сильнейшим стрессом, когда достигают 34-летия. Опрос 2 000 жительниц Англии показал, что именно в этом возрасте женщинам приходится тяжелее всего в жизни. В 34 у большинства маленькие дети, которые требуют постоянного присмотра. В этом возрасте дамы еще строят амбициозные планы, связанные с карьерой. Наконец, им нужно следить за домашним хозяйством и доставлять радость супругам. Все это и является причиной стресса у женщин.

А вот в 25 лет девушки бывают наиболее счастливыми, так как в этом возрасте у них минимум ответственности и обязательств. Достаточно посмотреть на снимки 25-летних звезд, вроде Эммы Стоун и Ванессы Хадженс, чтобы увидеть, как часто они улыбаются. А вот достигшие 34-летя Джессика Симпсон, Пинк или Кристен Белл выглядят на снимках куда более озабоченными, ведь им нужно совмещать семью и работу.

В 25 девушка зарабатывает достаточно для того, чтобы обеспечивать себя на первое время. Ей хватает и на социальную жизнь, включая поездки за границу, а также выходы в свет. Через 10 лет деньги нужны для поддержания жизни целой семьи, в которой бывает несколько детей. Пятая часть участниц опроса заявили, что с 34 до 44 года чувствовали или чувствуют себя самыми несчастными из-за стресса.

Грустно, но лишь 12% опрошенных считают, что женщины в жизни счастливее мужчин. При этом каждая третья хотела бы зарабатывать больше, чтобы жить лучше, а у 15% главное желание — проводить больше времени с родными и друзьями. (ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

Пика сексуальности женщины достигают в 34 года — психологи

Психологи пришли к выводу, что пик сексуальности у женщин приходится на 34 года. В этом периоде жизни приходит уверенность в себе, уходят комплексы, при этом еще сохраняется природная красота и привлекательность, передает Today.kz со ссылкой на Росбалт.

«Как выяснилось, уверенность на работе и в отношениях большинство дам ощущают после 30 лет, и именно в этом возрасте они добиваются первых успехов в карьере и обретают постоянного друга. К этому же возрасту они избавляются от комплексов и становятся более мудрыми», — говорится в сообщении.

Проведя исследования, ученые выяснили, что сексуальная уверенность напрямую связана с длительными любовными отношениями. Примерно 25 процентов британских женщин это подтвердили. Каждая десятая призналась, что сексуальное удовлетворение стала испытывать только после 30 лет.

«Ранее американские ученые сообщили, что пожилые люди очень любят секс, и выход на пенсию помогает им реализовать их тайные мечтания, поскольку у пар в возрасте появляется много свободного времени. У тех пожилых пар, которым удалось сохранить свою любовь, сексуальная жизнь начинает набирать обороты именно в пенсионном возрасте. И в этом им помогают социальные сети», — пишет издание.

По данным исследователей, около 60 процентов активных пользователей Сети старше 50 лет подписаны на различные группы эротической направленности. Почти половина женщин в этом возрасте имеют интим-игрушки. Также ученые пришли к выводу, что мужчине необходимо заниматься сексом хотя бы раз в семь дней. Это существенно повышает его шансы дожить до 80 лет. По данным ученых из Тайваня, один половой акт в неделю увеличивает продолжительность жизни сильной половины человечества на 50 процентов.

34 года – самый привлекательный возраст женщины

Ученые из Финляндии выяснили, каким с точки зрения мужчин является самый привлекательный возраст женщины.

Исследователям из университета турку, который расположен в Финляндии, удалось определить, какой возраст женщины с точки зрения мужчин является оптимальным. Выяснилось, что мужчины считают, что пик женской привлекательности происходит в период, когда ей исполнилось от 23 до 28 лет. А самый идеал — 24-25 лет.

Специалисты сообщают, что мужчины выбирают именно этот возраст под воздействием эволюционных факторов, ведь именно в 25 лет у женщины происходит пик фертильности, именно в этом возрасте у женщины наблюдается наибольшая вероятность зачать ребенка.

Интересно то, что женщины придерживаются несколько иного мнения. Так, например, они считают, что привлекательнее всего выглядят в 34 года, красивее всего они себя также ощущают после 30 лет, а вот самыми стильными они «становятся» несколько позже.

Что касается мужчин, то женщины не определили единый «возраст привлекательности» для них. Дам чаще привлекают их сверстники, либо мужчины немного старше. В связи с таким разбросом ответов было очень сложно определить оптимально привлекательный возраст мужчины. Женщины объясняют свой выбор тем, что им нравятся мужчины, которые уже достигли финансовой стабильности и обеспеченности.

Что такое кризис 30 лет и почему он возникает у женщин?

По мнению разных психологов, период жизни человека от 28 до 35 лет, включает в себя кризисный этап , условно называемый «кризисом 30 лет». Этот кризис нередко проявляется на фоне беспокойств и сомнений и связан с подведением итогов первых тридцати лет жизни и переосмыслением своего жизненного пути.
О том насколько распространен такой кризис у женщин, можно посмотреть в заметке «Кризис 30 лет у женщин. Неизбежность?» https://www.b17.ru/blog/59956/.

Для начала разберемся с тем, что такое вообще личностный кризис.
В советской психологии в первой половине 20 века выделение критических, «переходных возрастов» впервые предложил П.П. Блонский, который ввел понятие «критический период», связанный с прерывистостью развития. Блонский определял кризис как скачок в развитии человека [1].

Интересно, что в китайском языке слово «кризис», состоит из двух иероглифов, один из которых обозначает «опасность», а другой иероглиф обозначает «возможность» или «критическая точка». Исходя из этого, кризис можно рассматривать как процесс, содержащий и опасность, и потенциал для личностного роста, или иными словами как полный опасности шанс.
И, действительно, когда в кризисный период нет сил идти привычным путем или возникает ощущение тупика, то появляется дополнительный стимул для изменений в жизни и расширения сознания. И весьма вероятен тот самый «скачок» в развитии, о котором писал Блонский, когда человек находит новые ресурсы и пути. Это происходит в случае благоприятного прохождения кризиса.

Опасность кризисного периода заключается в застревании на долгое время в состоянии опустошенности, нереализованности или бесперспективности, что грозит затянувшейся депрессией, ростом проблем или возможной деформацией личности. Про ощущения опустошенности, нереализованности и бесперспективности во время кризиса можно почитать в заметке «Кризис: восприятие прошлого, настоящего и будущего» https://www.b17.ru/article/78019/.

В кризисный период человек как будто теряет привычное чувство равновесия . Об этом писал Игорь Кон, известный психолог и один из основателей современной российской социологической школы [2]. По мнению И. Кона «слово «кризис» подчеркивает момент нарушения равновесия, появления новых потребностей и перестройки мотивационной сферы личности.

Потеря ощущения равновесия и переосмысление ценностей происходит на фоне несоответствия между Я-идеальным и Я-реальным . В течение некоторого времени возрастной кризис вызревает как-бы изнутри, и порой при наступлении события, действующего как «спусковой крючок», человека неожиданно «накрывает» ощущение кризиса, которое также может возникать постепенно, проникая в восприятие жизни.

По мнению Карпинского К.В. [3], изучавшего проблему возрастных и ситуативных кризисов в начале 21-го века, смысложизненного кризис – это кризис личностного развития, порождаемый:
1) отсутствием смысла жизни на почве неспособности личности его определить;
2) обесцениванием, переоценкой смысла, ранее освещавшего и направлявшего жизнь;
3) утратой смысла жизни в критической жизненной ситуации;
4) исчерпанием смысла жизни в процессе реализации;
5) дисгармоничностью смысла жизни по содержательным, структурным, функциональным и динамическим параметрам;
6) неоптимальной стратегией практической реализации смысла жизни.

Карпинский К.В. предлагает следующее определение смысложизненного кризиса – это такое событие жизненного пути, которое возбуждает персоногенные переживания, связанные с глубокой и интенсивной переработкой ценностно-смыслового опыта личности.

Почему у женщин примерно в тридцать лет велика вероятность наступления кризиса?
Психолог Бернард Ливехуд среди семилетних фаз в жизни взрослого человека отмечает фазу « подтверждение и сличение найденных основ жизни », которая приходится на период от 28 до 35 лет [4]. С юности человек строил планы, действовал и добивался определенных целей, исходя из своих убеждений и представлений о жизни (21-28 лет – фаза «завоевание жизненного базиса»)… И вот, приближаясь к тридцати годам, он видит «плоды» своей деятельности, основанной на определенных представлениях о жизни. Для одних людей этот период может быть подтверждением, что они идут правильной дорогой, для других – кризисом с сильной фрустрацией от несбывшихся ожиданий и не подтверждением «основ жизни» (системой жизненных представлений и установок).

Психолог Дэниел Дж. Левинсон выделяет в жизни человека « переход 30-летия », происходящий в возрасте от 28 до 33 лет [5]. Этот период Левинсон называет «время сомнений и неудовлетворенности».

Гейл Шихи в книге «Возрастные кризисы» пишет о переходе 28–32 лет, в котором наиболее ярко идут процессы по переоценке жизненных ценностей, целей, окончательно решаются конфликты юношеского периода, идет поиск места в обществе взрослых и приобретаются новые обязанности [6].

Психолог Б.С. Братусь выделяет один из периодов жизни, с прохождением которого часто связаны личностные сдвиги: возраст 28–34 года [7]. По мнению Братуся негативные переживания в кризисах связаны с осознанием человеком угнетающего расхождения между Я-реальным и Я-идеальным , между желаемым и возможным.

Моргун В.Ф. и Ткачева Н.Ю. переход к «расцвету» (около 30 лет) определяют как возрастной кризис, связанный с пересмотром сложившихся представлений о жизни. Психологи отмечают, что тяжесть кризиса является следствием недостаточной подготовленности личности к жизни и деятельности, и недостаточно благополучно прошедшей эпохи самоопределения [8].

Психологи В.И. Слободчиков и Е.И. Исаев считают кризис 27-33 лет одним из кульминационных моментов в развитии, когда заканчивается освоение новых способов взаимодействия и начинается развитие человека внутри общности [9].

По данным Росстата средняя продолжительность жизни в России за последние десять лет составляет около семидесяти лет. При этом мужчины в России в среднем живут 64.1 год, а женщины – 75.6 лет. Таким образом, тридцатилетие для большинства российских женщин не является серединой жизни.
Однако еще в 20-х годах прошлого века для многих россиян вторая половина жизни наступала уже после двадцати лет. Согласно информации Росстата в 1926-1927 годах в Европейской части РСФСР средняя длина жизни была около 43 лет (40.2 года у мужчин и 45.6 лет у женщин).

В конце девятнадцатого века в 50 губерниях Европейской России продолжительность жизни была в среднем 30.5 лет. То есть после тридцатилетия для многих россиян того времени наступал не период с горизонтом в десятки лет, а конец жизни…
Возможно, что это относительно недавнее прошлое нашей страны вносит еле уловимый вклад в восприятие тридцатилетия у некоторых личностей как заката жизни, когда все возможности уже позади.

Впрочем, у большинства мужчин кризис 30 лет происходит часто «по касательной», то есть почти не заметно. С женщинами в России иная ситуация. Раньше в акушерстве был термин «старородящая». Так называли женщин после 25 лет, ожидающих первого ребенка.

Репродуктивный период у женщин в среднем меньше чем у мужчин. Кроме того для многих молодых женщин создание семьи, рождение и воспитание детей имеет больший вес в жизненных ценностях чем у молодых мужчин. Часть населения считает, что женщина без детей или без мужа является неполноценной.
Есть русская поговорка: «бабий век – короткий». Это и о рождении детей и о культе молодости в России, когда женщину, которой за 40 могут назвать старушкой. Так, что уже в 30 лет по этим причинам у некоторых женщин начинаются переживания об ушедших годах и бесперспективности.

По мнению психологов Абрамовой Г.С. [10] и Тенн О.Р. [11] женщины более тонко и глубоко осознают негативное развитие жизненного плана и отсутствие реализации основных профессиональных и возрастных программ переходного периода развития в возрасте от 30 до 35 лет.

В заключении отмечу, что по моим наблюдениям и тестированию, если женщина в тридцать лет не замужем и без детей, то кризиса у нее может и не быть. И если женщина замужем и родила, то она не застрахована от кризиса 30 лет.

Вот, например, что мне написала одна женщина в 33 года, у которой есть муж и ребенок: «Очень интересные тесты, заставляют глубоко задуматься, попали именно в точку, ибо для меня все эти вопросы, что в них задаются, очень актуальны, я сама себе их задаю каждый день по несколько раз». По тесту у нее был кризис средней интенсивности.

Литература:
1. Блонский П.П. Возрастная педология. – М., Л., 1930. – 364 с.
2. Кон И.С. В поисках себя: личность и ее самосознание/ И.С. Кон. – М.: Политиздат, 1984. – 335 с.
3. Карпинский К.В. Опросник смысложизненного кризиса: монография. Гродно: ГрГУ, 2008. – 108 с.
4. Ливехуд Б. Кризисы жизни — шансы жизни. – Калуга: Духовное познание, 1994. – 217 с.
5. Левинсон Д. Времена года в жизни человека, Ballantine Books, 1979. – 363 с.
6. Шихи Гейл. Возрастные кризисы. – М.: Ювента, 1999. – 301 с.
7. Братусь, Б.С. К проблеме развития личности в зрелом возрасте // Вестник Московского университета. Серия 14. «Психология». – 1980. – № 2. – С. 3–12.
8. Моргун В.Ф., Ткачева Н.Ю. Проблема периодизации развития личности в психологии – М.: МГУ, 1981. – 79 с.
9. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Психология развития человека: развитие субъективной реальности в онтогенезе: учебное пособие для ВУЗов/– М.: Школьная пресса, 2000. – 416 с.
10. Абрамова Г. С. Возрастная психология: Учебное пособие для студ. вузов. – М.: Издательский центр «Академия», 1999. – 672 с.
11. Тенн, О.Р. Особенности совладающего поведения женщин переходного возраста (30-35 лет), переживающих экзистенциальный кризис // Вестник Южно-уральского государственного университета.− 2010. № 17. – С. 93-98.

Для девушки 34 года — это много?

Для девушки 34 года это много? Столько вокруг молоденьких.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Золотых Вера Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Исаенко

Психолог, Консультирование Психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Евгения Куликова

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Анна Михайловна

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Шахова Алиса Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Нет, конечно. ЭТо же почти подросток!

Некоторые и в 36 замуж за принца выходят

Некоторые и в 36 замуж за принца выходят

в России — много конечно. И вряд ли в 34 еще девушка. Это уже женщина.
Если не замужем — пиши пропало. Уже не выйдешь.

Некоторые и в 36 замуж за принца выходят

в России — много конечно. И вряд ли в 34 еще девушка. Это уже женщина.
Если не замужем — пиши пропало. Уже не выйдешь.

Похожие темы

В 34 обычно выглядят на 15 лет моложе. Плюс упругое подтянутого тело. Местами рельеф. Истинный возраст такой девушки выдают лишь жырные подмышки и обвисшее (от бега) лицо.

Для девушки много, для женщины не особо.

Нормально, вот 44 года много

Для девушки 34 года это много? Столько вокруг молоденьких.

Нормально, вот 44 года много

У вас уже ребёнок должен быть 10 летний.

Для девушки много, для женщины не особо.

Мне 34 года..детей нет и не замужем((

Вот 54 — это много, а 34- самый сок!))

Мне 34 года..детей нет и не замужем((

В 34 обычно выглядят на 15 лет моложе. Плюс упругое подтянутого тело. Местами рельеф. Истинный возраст такой девушки выдают лишь жырные подмышки и обвисшее (от бега) лицо.

[1]

Девушка — это 22-25 лет. 30+ лет — это уже женщина. По поводу выйти замуж за принца — да, надежда есть. Только вот вероятность НОЛЬ. Но вы надейтесь на лучшее. Но заранее заводите котиков. Баба, которая была никому не нужна в качестве жены до 34 лет, потом тем более не будет никому нужна. Это только в ваших влажных розовых фантазиях вы в 34 выглядите на 15 лет моложе.

Умоляю, не смешите мои копыта))) Если бабе за тридцатки, сразу видно, что ей точно не 20. А без одежды и подавно. Встречал женщин, которые в 35-40-45 считают себя девочками, обычно это одинокие и бездетные. Выглядит оченьи очень комично) В 34 года нужно другие вопросы задавать: в какую школу (секцию) отдать детей, как вернуть расположение мужа и т.п.

Девушка — это 22-25 лет. 30+ лет — это уже женщина. По поводу выйти замуж за принца — да, надежда есть. Только вот вероятность НОЛЬ. Но вы надейтесь на лучшее. Но заранее заводите котиков. Баба, которая была никому не нужна в качестве жены до 34 лет, потом тем более не будет никому нужна. Это только в ваших влажных розовых фантазиях вы в 34 выглядите на 15 лет моложе.

Зависит от средней продолжительности жизни в стране.

Умоляю, не смешите мои копыта))) Если бабе за тридцатки, сразу видно, что ей точно не 20. А без одежды и подавно. Встречал женщин, которые в 35-40-45 считают себя девочками, обычно это одинокие и бездетные. Выглядит оченьи очень комично) В 34 года нужно другие вопросы задавать: в какую школу (секцию) отдать детей, как вернуть расположение мужа и т.п.

Много для неудачницы . А для той, которая о такой тупости не задумывается , до лампочки , много это или мало

в этом возрасте есть и разведённые и вдовы, такие же одиночки, и что?

Мне 34 года..детей нет и не замужем((

тупое_мужло даже не уловило сарказма, а туда же))

Умоляю, не смешите мои копыта))) Если бабе за тридцатки, сразу видно, что ей точно не 20. А без одежды и подавно. Встречал женщин, которые в 35-40-45 считают себя девочками, обычно это одинокие и бездетные. Выглядит оченьи очень комично) В 34 года нужно другие вопросы задавать: в какую школу (секцию) отдать детей, как вернуть расположение мужа и т.п.

Девушка — это 22-25 лет. 30+ лет — это уже женщина. По поводу выйти замуж за принца — да, надежда есть. Только вот вероятность НОЛЬ. Но вы надейтесь на лучшее. Но заранее заводите котиков. Баба, которая была никому не нужна в качестве жены до 34 лет, потом тем более не будет никому нужна. Это только в ваших влажных розовых фантазиях вы в 34 выглядите на 15 лет моложе.

в России — много конечно. И вряд ли в 34 еще девушка. Это уже женщина.
Если не замужем — пиши пропало. Уже не выйдешь.

Найдите блог доброй ведьмы — там много про 30 летних женщин

пугать мужика сиськами, не верное решение, он успеет вас наглядеться разлохмаченной чучундрой поутру, отчего большинство мужиков делают ноги даже не успев доесть на сковородке

34 для ЖЕНЩИНЫ это немного, но девушка это что то более юное все таки

Много для чего именно?
Висеть на шее у родителей — много
Быть девственницей — много
Записываться в старухи — очень рано
Рожать детей — самый возраст
Замуж и учиться — никогда не поздно и никогда не рано.
Ре совсем пончтен вопрос, много/мало для чего именно?
П.С., мне тоже 34

Так радуйтесь . Сама себе хозяйка . В России нет никаких семейных ценностей , пары разводятся , мужики детей не воспитывают , очень редко встречаются кадры, которым реально семья нужна. Так что поздравляю

Свадебную церемонию 36-летней невесты с принцем сегодня смотрели?

Почему? Я заметила, что многие выходят либо по молодости в 21-25, либо уж лет в 35-38. А от 25 до 35 у многих затишье, никто не выходит.

Знаю девушек 20-25 лет, считают себя девочками, выглядят на 35-40. Выглядит очень и очень комично.

Для женщины это немного. Для девушки много. Уже должно быть что-то за плечами. Если нет отношений, ребёнка, карьеры, квартиры, то могу посочувствовать.

34 для ЖЕНЩИНЫ это немного, но девушка это что то более юное все таки

Свадебную церемонию 36-летней невесты с принцем сегодня смотрели?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: психология

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman. ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN. RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Самыми красивыми считают мужчин в 34 года

Именно мужчину 34 лет предпочитают видеть рядом с собой женщины. Социологи отмечают, что женский пик красоты наступает не на много раньше. Мужчины чаще всего обращают внимание на девушек, которым исполнилось 30 лет. Именно этот возраст прекрасной половины человечества является самым привлекательным.

Эти средние показатели были вычислены после опроса 2000 человек. Ученые провели исследование, чтобы определить возраст, когда человек максимально привлекательно выглядит для окружающего социума. Еще одним вопросом, ответ на который искали ученые, был возраст, когда у человека появляются минимальные симптомы старения.

Итак, женщины начинают стареть в 41 год, именно тогда первые признаки пожилого возраста становятся заметными. 53 года – критический возраст, когда женщины начинают терять привлекательность, а в 55 лет их уже называют пожилыми. Мужчины отстают от женщин буквально на несколько лет. Они начинают стареть в 43, в 58 лет представители сильного пола теряют внешнюю привлекательность, а в 59 лет их расценивают как «стариков».

Исследования показали и то, что взгляды полов на каноны красоты значительно отличаются. Мужчины и женщины называют разные возрастные категории и параметры внешности. Девушки считают себя самыми привлекательными в 31 год, а вот сильный пол настаивает на возрасте 29 лет.

Чего хотят мужчины в отношениях в 25, 35 и 55 лет

Как с возрастом меняется отношение мужчин к женщинам

Когда и почему у мужчин начинается кризис среднего возраста? Как меняется отношение сильного пола в отношении женщин с годами? Для того чтобы постичь богатый внутренний мир мужчин разных возрастов, ELLE обратился за разъяснениями к экспертам международного сервиса eDarling и международной сети «Тренинг-центр СЕКС. РФ».

25 лет: пора проб и ошибок

Молодые люди в силу юношеского максимализма зачастую пускаются в крайности, особенно в том, что касается любовных отношений. Это время взросления чувств и становления личности, когда влюбленность накрывает мужчину с головой, но из-за отсутствия опыта справиться с таким наплывом сильных и новых чувств ему бывает непросто.

Женщины представляются ему загадочной и опасной стихией, и именно на этот возраст приходится больше всего любовных терзаний. Парни обращают внимание на интересных девушек: им важно, чтобы партнерша была увлеченной натурой, открытой новому, так как им и самим хочется расширять кругозор — и желательно с единомышленницей. Для 35% мужчин важно разделять хобби и интересы с любимой. Увы, в этом возрасте мужчина может быть не слишком чутким, и переживания женщины кажутся ему чем-то непостижимым. Ее проблемам он не придает большого значения.

Но есть и плюсы в отношениях с молодым мужчиной: он очень серьезно воспринимает любовные привязанности. Первые стабильные отношения он будет помнить всю жизнь, эти воспоминания он пронесет через годы, и спустя десятки лет те чувства все еще будут казаться ему особенными. В этом возрасте жажда большой и чистой любви так велика, что сложно простить измену и предательство. 94% мужчин расстанутся с изменницей, и при этом только 22% поддадутся соблазну сами. В сексе молодые люди не слишком изобретательны, ведь акт близости сам по себе дарит невероятные ощущения. Впрочем, вялые копошения под одеялом тоже не про них — в юности нет ничего страшнее рутины. Неудивительно, что 50% молодых экспериментаторов будут рады попробовать секс втроем с участием любимой. Будьте готовы к его предложению заняться любовью в неожиданном месте и прочим эротическим фантазиям.

35 лет: игры закончились

Мужчина в расцвете лет энергичен и сконцентрирован на карьере. Это отнюдь не значит, что отношения для него уходят на второй план — скорее, он просто ждет от них немного другого. В это время особенно важно ощущение надежного тыла, стабильности и взаимопонимания, ведь после подвигов на работе так хочется вернуться домой, где можно спокойно отдохнуть. К 35 годам 41% мужчин осознает, что женщина, умеющая готовить — подарок судьбы. Это вовсе не значит, что вашей стезей станут кухня и воспитание детей: амбициозный человек сможет оценить ваши успехи в работе и будет искренне заинтересован в вашем личностном росте, ведь брак для него означает смотреть не друг на друга, а в одну сторону. Для 35% мужчин общность планов на будущее с любимой становится важнее совместных увлечений и даже интимных отношений.

Зрелый мужчина долго присматривается к будущей партнерше, но если женщина пробуждает в нем интерес и доказывает свою готовность к совместной жизни, то рядом с нею окажется надежный и заботливый спутник жизни, способный закрывать глаза на ее недостатки. В этом возрасте мужчина внимательно относится не только к внешности женщины (этого ему уже становится мало), он оценивает ее как личность.

Кроме того, этот возраст характерен желанием разнообразить сексуальную жизнь: как ни странно, самые экстремальные фантазии появляются у мужчин не в юном возрасте — они приходят с опытом. Насыщенная сексуальная жизнь является важным аспектом отношений для 57% мужчин. Зрелые молодые мужчины настолько открыты к экспериментам в интимной жизни, что вы можете смело предложить партнеру любые секс-игрушки или атрибуты «садо-мазо» — он с готовностью поддержит такие инициативы.

55 лет: можно и поговорить

Не так страшен кризис среднего возраста, как перспектива встретить его в одиночестве: 62% мужчин готовы быть в отношениях без любви, лишь бы не быть одному.

Зрелый мужчина переживает новый подъем жизненных сил и особенно ценит новизну ощущений. В этом возрасте он способен оставить женщине право оставаться самой собой — он примет вашу оригинальность и независимость. Только 48% участников опроса не смогут простить измену любимой. Если в более молодом возрасте мужчины и предпочитают партнерство страсти, то зрелый мужчина видит в женщине музу, способную вдохновить на новые свершения. Мужчина за 40 будет любить вас просто за то, что вы такая, какая есть, ему будет интересно просто общаться с вами, узнавать вас и радоваться вместе жизни. Взрослый мужчина будет готов принимать ваши слабости и сам оценит ваше умение не заострять внимание на проблемах. Он любит комфорт и готов организовать для женщины спокойную уютную жизнь, где ничто не будет мешать наслаждаться обществом друг друга. Он не станет ограждать от вас свою независимость, так как ему уже не нужно доказывать ее себе самому и бороться с комплексами, но взамен он будет ожидать от вас мудрости и снисходительности (56%). Может, секс у мужчин этой возрастной категории случается уже не так часто, зато интересы партнерши в постели он уже ставит превыше своих.

Екатерина Любимова, ведущий российский секс-коуч:

основательница международной сети «Тренинг-центр СЕКС.РФ»

Мужчины хотят секса в любом возрасте – просто так их устроила природа. Но каждый период жизни оставляет на их картине мира свои отпечатки, диктуя особенное поведение в отношениях и сексуальной сфере.

В 25 лет он просто хочет секса, по большому счету, с кем угодно, а точнее — кто согласится и с кем не страшно. Интим для него является «мерой всех вещей» и гарантией стабильных отношений. Впрочем, сам факт отношений его также невероятно манит. Он, как маленький ребенок, восторгается близостью с женщиной и хочет этой близости во всех смыслах. При всем буйстве плоти именно молодые кавалеры самые романтичные и влюбчивые. И хотя они уже давно прошли этап платонического либидо и вполне осознали свой орган, очаровать их намного проще, чем 35-летних. Ведь они еще не ощутили на себе все прелести женского характера и неудач в сексе. Это «вечное сияние чистого разума» вселяет оптимизм. И оно же становится причиной его вынужденных сексуальных диет — как по причине скромности, так и из-за недальновидности с выбором готовой на подвиги партнерши.

В 35 мужчина по-прежнему хочет секса, но теперь в его системе координат все сложнее. Пройдя сквозь половые сражения юности, он стал крепким, жестким и вынес из них важный принцип — четко разделять секс и отношения. И главное, он научился это делать по сравнению со своими 25 годами, когда сердце замирало, а переизбыток чувств мог подводить не только в пении серенад. В общем, в 35 он понял, что с женщиной можно спать и не жить вместе. Или наоборот — уже успел устать от детей, семьи, несбывшихся амбиций и хочет получить хотя бы часть своих желаний, которые он оставлял при себе в свои 25. В этом возрасте ему особенно хочется праздника плоти, влюбленных женщин, орального, анального, марсианского и какого угодно секса, не исключая обязательный пункт программы ЖМЖ. Но в отличие от романтических 20-летних, он уже не готов вкладывать в каждый «акт любви» себя и тем более превращать его в отношения. Именно 35-летние умеют лучше всех врать и виртуозно изменять, без зазрения совести уходя в никуда после секса, обещая сказочное «завтра».

В 55 лет центр внимания мужчины смещается с «хочу» на «могу». Его волнует хорошая эрекция. И даже если пока все хорошо, то, как говорится в известной рекламе, «а что? А вдруг!»: ведь возраст уже дает о себе знать. По этой же причине в 55 многие оказываются на сложном психологическом распутье. Те, кто недобрал своих эротических переживаний в предыдущие годы, пытаются впрыгнуть в последний вагон сексуальной жизни. Они нередко пускаются во все тяжкие, предпочитая для этого юных спутниц, которые, по их мнению, дают им жизненную силу и эмоциональную подпитку. Те же, кто к солидному возрасту успел насытиться опытом, становятся спокойнее и часто хотят одну-единственную партнершу, искренне любящую секс. Впрочем, таких женщин очень мало, и если мужчине не повезло с супругой, поиск «дамы сердца» может стать затянувшейся проблемой. Возникает резонный вопрос: если даже разменяв шестой десяток, мужчина хочет чувственности, то когда же он хочет любви? Ответ прост: по сути, для сильного пола секс и любовь одно и то же. Любоваться телом любимой женщины, чувствовать вожделение, хотеть ее для мужчины и есть любовь в любом возрасте — и особенно в 55.

Хёрст Шкулёв Паблишинг

Москва, ул. Шаболовка, дом 31б, 6-й подъезд (вход с Конного переулка)

Источники


  1. Стивенс, Хозе От Дао – Земле. Учение Михаила, психология общения и духовный рост / Хозе Стивенс. — М.: Гелиос, София, 2016. — 320 c.

  2. А.А. Шутценбергер Практические занятия по психогенеалогии. Раскрыть семейные секреты, отдать долги предкам, выбрать свою собственную жизнь / А.А. Шутценбергер. — М.: Класс, 2016. — 128 c.

  3. Маркова, Надежда Как стать лучшей мамой на свете. Мамочка, пожалуйста. Источник любви. Теория и практика «семейных расстановок» / Надежда Маркова и др. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 784 c.
  4. Резников, Е. Н. Психология этнического общения / Е.Н. Резников. — М.: Когито-Центр, 2015. — 432 c.
  5. Бабич, Виолета Книга для девушки и ее друга / Виолета Бабич. — М.: АСТ, Аванта+, 2013. — 495 c.

Женщина в 34 психология

Оценка 5 проголосовавших: 1

Позвольте представиться, меня зовут Ерофей. Более 10 лет работаю семейным психологом и считаю, что являюсь специалистом в этом направлении — хочу научить всех посетителей портала решать разнообразные задачи.
Данные собраны и тщательно переработаны для того, чтобы донести в полном виде всю требуемую информацию. Чтобы применить все описанное здесь — предварительно всегда необходимо обязательно проконсультироваться с профессионалами.

34 года – лучший возраст для рождения ребенка / 08 февраля 2007 | Здоровье, Новости дня 08.02.07

Ученые Техасского университета (США) установили идеальный возраст для рождения первого ребенка. Как сообщает корреспондент «Нового Региона», американские медики полагают, что для здоровья самой женщины лучше всего рожать, когда ей исполнится 34 года.

Это объясняется тем, что именно к такому возрасту достигается оптимальный баланс между здоровьем женщины и ее материальным благополучием, заявил профессор Джон Мировски.

Изучив истории болезни почти трех тысяч женщин, имеющих по крайней мере одного ребенка, профессор Техасского университета Джон Мировски и его команда выявили закономерность: число проблем со здоровьем у представительниц прекрасного пола начинает снижаться с 22 лет, а лучше всего женский организм чувствует себя в 34 года.

Мировски пришел к выводу, что отсрочка создания семьи и рождения первенца на самом деле весьма рациональна. Профессор заявляет: «Женщина, родившая первого ребенка в 34 года, с точки зрения состояния здоровья на 14 лет моложе той, что родила ребенка в 18 лет».

Причины такого явления специалисты также попытались объяснить. По их мнению, взрослея, женщина относится к состоянию своего здоровья все более ответственно, ведет себя не так рискованно, как в 20 лет, и обычно имеет постоянного полового партнера.

Коллеги соглашаются с выводами группы Джона Мировски, правда, со своими уточнениями. Так, Мелани Эвери, официальный представитель Royal College for Modwifery, предполагает, что результаты исследования в большей степени зависят от экономического «здоровья», чем от идеального возраста.

«Так называемее карьеристки, которые откладывают рождение ребенка, имеют более высокий доход, более высокий уровень образования, лучшую диету и лучшие жилищные условия, иными словами, лучшие финансовые и социальные условия, в этом смысле быть немного более «взрослой» может быть преимуществом», – отмечает Мелани Эвери.

Впрочем, есть и эксперты, которые заявляют, что не разделяют подобные точки зрения. Исследователи Оксфордского университета говорят, что после 35 лет женщины становятся менее плодовитыми, поэтому женщина, родившая первого ребенка в 34 года, не сможет родить второго раньше 37 или 38 лет – а в этом возрасте сохранить беременность очень сложно.

Однако Джон Мировски спорить с критиками не хочет и в чем-то даже готов с ними согласиться. «Совершенно очевидно, что репродуктивная система начинает угасать, поэтому рискованно откладывать рождение ребенка. Необходимо найти равновесие, взвесить различные проблемы».

Так, если социальные блага есть у 20-летней девушки, то ей не стоит специально откладывать процесс родов, пишет деловая газета «Взгляд».

Мировски говорит, что его исследование показывает лишь то, что не нужно бояться рожать ребенка после 30 лет. Обычно женщин волнуют возможные проблемы со здоровьем, но, как заявляет автор исследования, «социальные и экономические выгоды, связанные с переносом рождения ребенка на более старший возраст, компенсируют процесс старения».

Ранее ученые пришли к выводу, что роды в более позднем возрасте имеют и свои сугубо положительные стороны.

В случае с родами после 35-40 лет женский мозг получает дополнительные силы в тот самый период, когда обычно начинается ухудшение памяти, свойственное зрелому возрасту. Таким образом, продлевается умственное здоровье женщины.

Кроме того, роды положительно влияют и на общефизическое состояние мам. Несмотря на то, что со временем здоровье женщины ослабляется и физиологическая нагрузка может переноситься тяжелее, чем в молодом возрасте, при родах после 40 лет включаются скрытые резервы организма.

Ведь теперь женщине нужно успеть вырастить ребенка. Потому, по мнению английских ученых, у зрелых мамочек есть все шансы дожить до 100 лет.

Хьюстон, Всеволод Ягужинский

Хьюстон. Другие новости 08.02.07

Южноуральских медиков научат работать при помощи «кнута». / Украинский Минздрав садит молодежь на трамадол. / У южноуральской роженицы врачи забыли в животе салфетку. Читать дальше

© 2007, NR2.Ru, «Новый Регион», 2.0

Подарки на 34 года женщине, жене, дочери, подруге

Женщина в 34 года – кто она? Совсем ещё молодая и юная и в тоже время хорошая мама, хранительница домашнего очага. Желающая похулиганить, как в детстве и сдерживаемая этикетом, а также правилами общества. Она одновременно мечтательна и рассудительна, роковая любовница и кроткая жена. Как говорила знаменитая Фаина Раневская: «Она красива, чтобы её любили, и ещё совсем глупа, поэтому любит сама». Одним словом – возраст 34 года для женщины очень странный и противоречивый. Поэтому оптимальный из ТОП-100 подарков девушке на день рождения 34 года необходимо выбирать с особой тщательностью.

Основными устоявшимися увлечениями большинства девушек в этом возрасте, с помощью которых она поддерживает свою хорошую форму, являются: занятия спортом, переход на здоровый образ жизни, использование качественной косметики, регулярное посещение салона красоты. Эти обстоятельства тоже важно учитывать, выбирая подарок девушке в 34 года.

Вместе с тем, отвечая на вопрос, что подарить женщине на 34 года, «Супер Хелпер» советует выбирать что-нибудь необыкновенное, способное удивлять и восхищать, как в детстве, но в тоже время обладало определённой долей практичности, свойственной вполне зрелой женщине. Кроме того, замечено, что именно в этом возрасте женщина мечтает, чтобы её любимый человек совершил для неё какой-нибудь безрассудный романтичный поступок.

Подарки для женщины на 34 лет – романтика и польза:

– годовой абонемент на её любимый финтес или в бассейн – прекрасный подарок, угадывающий желания женщины в этом возрасте;

– романтический ужин в шикарном ресторане – классический подарок своей любимой женщине;

– золотое колье с бриллиантами – восхитительный и по-настоящему шикарный подарок;

– подарочная корзина с конфетами и другими сладостями – превосходный романтичный и в тоже время вкусный подарок.

Что подарить женщине в 34 года – впечатления:

– тайский массаж на двоих – вообще отличный подарок, совмещающий в себе оздоровительную процедуру и возможность побыть наедине с любимым человеком;

– посещение хамама – подарок, аналогичный предыдущему;

– полёт на спортивном самолёте – захватывающее впечатление, лучшее из того, что можно подарить женщине на 34 года, которое точно останется в памяти ярким событием;

– «Римская свеча» – блестящий фейерверк, производящий настоящий фурор;

– прогулка на катере – романтический подарок, всегда вызывающий чувства радости и восхищения.

Радуйте своих любимых женщин, выбирайте им подарки из внушительного каталога «Superhelper.ru» и делайте их счастливыми.

 

ТОП — 800 подарков женщине на 34 года можно посмотреть здесь.

 

#подарки на самоизоляции

 

#электронные гаджеты в подарок

 

#косметика в подарок

 

#ювелирные подарки

 

#полезные подарки

Конвенция о равном вознаграждении мужчин и женщин за труд равной ценности — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Конвенция о равном вознаграждении мужчин и женщин за труд равной ценности

Принята 29 июня 1951 года на тридцать четвертой сессии Генеральной конференции Международной Организации Труда

Генеральная Конференция Международной Организации Труда

созванная в Женеве Административным советом Международного Бюро Труда и собравшаяся 6 июня 1951 года на свою тридцать четвертую сессию, 

постановив принять ряд предложений о принципе равного вознаграждения мужчин и женщин за труд равной ценности, что является седьмым пунктом повестки дня сессии, 

решив придать этим предложениям форму международной конвенции, 

принимает сего двадцать девятого дня июня месяца тысяча девятьсот пятьдесят первого года нижеследующую Конвенцию, которая может именоваться Конвенцией 1951 года о равном вознаграждении: 

Статья 1

В целях настоящей Конвенции: 

а) термин «вознаграждение» включает в себя обычную основную или минимальную заработную плату или обычное, основное или минимальное жалованье и всякое другое вознаграждение, предоставляемое прямо или косвенно, в деньгах или в натуре предпринимателем трудящемуся в силу выполнения последним какой-либо работы; 

b) термин «равное вознаграждение мужчин и женщин за труд равной ценности» относится к ставкам вознаграждения, определяемым без дискриминации по признакам пола.

Статья 2

1. Каждый Член Организации при помощи средств, соответствующих действующим методам установления ставок вознаграждения, поощряет и в той мере, в какой это совместимо с указанными методами, обеспечивает применение в отношении всех трудящихся принципа равного вознаграждение мужчин и женщин за труд равной ценности. 

2. Этот принцип может применяться путем: 

а) либо национального законодательства; 

b) либо системы определения вознаграждения, установленной или признанной законодательством; 

с) либо коллективных договоров между предпринимателями и трудящимися; 

d) либо сочетания этих различных способов.

Статья 3

1. В тех случаях, когда такие действия будут способствовать применению положений настоящей Конвенции, будут приняты меры к объективной оценке различных обязанностей на основе выполняемой работы.  

2. Методы такой оценки могут явиться объектом решений либо властей, компетентных в области определения ставок вознаграждения, либо сторон, участвующих в коллективных договорах, если ставки вознаграждения определяются такими договорами. 

3. Разница в ставках вознаграждения, которая соответствует независимо от пола разнице, вытекающей из такой объективной оценки исполняемой работы, не рассматривается как противоречащая принципу равного вознаграждения мужчин и женщин за труд равной ценности. 

Статья 4

Каждый Член Организации сотрудничает надлежащим образом с соответствующими организациями предпринимателей и трудящихся с целью проведения в жизнь положений настоящей Конвенции. 

Статья 5

Официальные документы о ратификации настоящей Конвенции направляются Генеральному Директору Международного Бюро Труда для регистрации. 

Статья 6

1. Настоящая Конвенция связывает только тех Членов Международной Организации Труда, чьи документы о ратификации зарегистрированы Генеральным Директором. 

2. Она вступает в силу через двенадцать месяцев после того, как Генеральный Директор зарегистрирует документы о ратификации двух Членов Организации. 

3. Впоследствии настоящая Конвенция вступает в силу в отношении каждого Члена Организации через двенадцать месяцев после даты регистрации его документа о ратификации. 

Статья 7

1. Заявления, направленные Генеральному Директору Международного Бюро Труда в соответствии с положениями пункта 2 статьи 35 Устава Международной Организации Труда, содержат указания относительно: 

а) территорий, в отношении которых заинтересованный Член Организации обязуется применять без изменений положения настоящей Конвенции; 

b) территорий, в отношении которых он обязуется применять положения настоящей Конвенции с изменениями, и деталей этих изменений; 

с) территорий, на которых Конвенция не будет применяться, и в таком случае — причин, по которым она не будет применяться; 

d) территорий, в отношении которых он резервирует свое решение впредь до дальнейшего рассмотрения положения.

2. Обязательства, упомянутые в подпунктах а и b пункта 1 настоящей статьи,  считаются неотъемлемой частью ратификации и повлекут за собой одинаковые с ней последствия.

3. Любой Член Организации сможет посредством нового заявления отказаться от всех или от части оговорок, содержащихся в его предыдущем заявлении в силу подпунктов b, с и d пункта 1 настоящей статьи. 

4. Любой Член Организации может в периоды, в течение которых настоящая Конвенция может быть денонсирована в соответствии с положениями статьи 9, направить Генеральному Директору новое заявление, изменяющее в любых других отношениях условия любого предыдущего заявления и сообщающее о существующем положении на определенных территориях. 

Статья 8

1. Заявления, направленные Генеральному Директору Международного Бюро Туда в соответствии с положениями пунктов 4 и 5 статьи 35 Устава Международной Организации Труда, указывают, будут ли положения настоящей Конвенции применяться к данной территории с изменениями или без изменений; если в заявлении указывается, что положения Конвенции будут применяться при условии их изменения, в нем уточняется, в чем именно состоят эти изменения.  

2. Соответствующие Член или Члены Организации или международная власть могут посредством нового заявления отказаться полностью или частично от права использовать изменения, оговоренные в каком-либо предыдущем заявлении. 

3. Соответствующие Член или Члены Организации или международная власть могут в периоды, когда Конвенция может быть денонсирована в соответствии с положениями статьи 9, направить Генеральному Директору новое заявление, изменяющее в любом другом отношении условия любого предыдущего заявления и сообщающее о существующем положении в отношении применения этой Конвенции. 

Статья 9

1. Любой Член Организации, ратифицировавший настоящую Конвенцию, может по истечении десятилетнего периода с момента ее первоначального вступления в силу денонсировать ее посредством акта о денонсации, направленного Генеральному Директору Международного Бюро Труда и зарегистрированного им. Денонсация вступает в силу через год после регистрации акта о денонсации.  

2. Каждый Член Организации, ратифицировавший настоящую Конвенцию, который в годичный срок по истечении упомянутого в предыдущем пункте десятилетнего периода не воспользуется своим правом на денонсацию, предусматриваемым в настоящей статье, будет связан на следующий период в десять лет и впоследствии сможет денонсировать настоящую Конвенцию по истечении каждого десятилетнего периода в порядке, установленном в настоящей статье. 

Статья 10

1. Генеральный Директор Международного Бюро Труда извещает всех Членов Международной Организации Труда о регистрации всех документов о ратификации, заявлений и актов о денонсации, полученных им от Членов Организации. 

2. Извещая Членов Организации о регистрации полученного им второго документа о ратификации, Генеральный Директор обращает внимание Членов Организации на дату вступления настоящей Конвенции в силу. 

Статья 11

Генеральный Директор Международного Бюро Труда направляет Генеральному Секретарю Организации Объединенных Наций для регистрации, в соответствии со статьей 102 Устава Организации Объединенных Наций, полные сведения относительно всех документов ратификации, заявлений и актов о денонсации, зарегистрированных им в соответствии с положениями предыдущих статей.  

Статья 12

Каждый раз, когда Административный Совет Международного Бюро Труда считает это необходимым, он представляет Генеральной Конференции доклад о применении настоящей Конвенции и решает, следует ли включать в повестку дня Конференции вопрос о ее полном или частичном пересмотре. 

Статья 13

1. В случае если Конференция примет новую конвенцию, полностью или частично пересматривающую настоящую Конвенцию, и если в новой конвенции не предусмотрено обратное, то: 

а) ратификация каким-либо Членом Организации новой, пересматривающей конвенции влечет за собой автоматически, независимо от положений статьи 9, немедленную денонсацию настоящей Конвенции, при условии что новая, пересматривающая конвенция вступила в силу;

b) начиная с даты вступления в силу новой, пересматривающей конвенции, настоящая Конвенция закрыта для ратификации ее Членами Организации.

2. Настоящая Конвенция остается во всяком случае в силе по форме и содержанию в отношении тех Членов Организации, которые ее ратифицировали, но не ратифицировали новую, пересматривающую Конвенцию. 

Статья 14

Английский и Французский тексты настоящей Конвенции имеют одинаковую силу.

Ученые: дети отцов старше 35 лет рискуют своим здоровьем

Мужчинам стоит становиться отцами до 35 лет, выяснили американские ученые. После этого возраста у потомства увеличивается риск развития психических заболеваний, а после 45 лет — риск врожденных пороков развития. Кроме того, женщины, беременные от мужчин «в возрасте», чаще сталкиваются с гестационным диабетом и опасной для жизни преэклампсией.

Чем старше женщина, тем чаще она слышит, что пора бы ей завести детей, а то «часики тикают». И действительно, физиологические изменения, происходящие в организме женщины по мере приближения 35 лет и после этого возраста, могут сказаться на возможности зачатия и здоровье ребенка.

При этом большинство мужчин считает, что они могут беспрепятственно зачать здорового ребенка в любом возрасте.

Однако это далеко не так — при планировании беременности возраст мужчины едва ли не важнее, чем возраст женщины,

выяснили специалисты Института женского здоровья при Ратгерском университете. Исследование было опубликовано в журнале Maturitas.

«Известно, что изменения, происходящие в женском организме после 35 лет, могут повлиять на зачатие, беременность и здоровье ребенка, однако мужчины не осознают, что их возраст тоже может влиять аналогичным образом», — отмечает Глория Бахманн, ведуший автор исследования.

Исследователи проанализировали данные о более чем 40 млн рождений живых детей на протяжении 10 лет, обратив внимание на отцовский возраст и осложнения как у детей, так и у женщин во время беременности.

Оказалось, что чем старше мужчина, тем выше у беременной женщины риск развития преэклампсии, гестационного диабета и даже преждевременных родов.

Преэклампсия — осложнение беременности, при котором у женщины сильно поднимается артериальное давление. Без медицинской помощи состояние переходит в эклампсию — давление повышается настолько, что возникает угроза жизни матери и ребенку.

Чаще всего проблемы наблюдались в случае, если мужчине было больше 45 лет. От них не защищал даже молодой возраст самой женщины.

Кроме того, дети, рожденные от более старших отцов, чаще сталкивались с повышенным риском судорог и низкой массой тела при рождении, чаще попадали в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Также возраст отца оказался связан с риском врожденных дефектов, порока сердца, раком в детстве, расстройствами психики и нервной системы — аутизмом, шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством. Проблемы с психикой наблюдались у детей от отцов старше 35 лет.

Точная причина, по которой возраст отца так сильно влияет на здоровье ребенка, пока не установлена. Бахманн и ее коллеги считают, что все дело в качестве спермы и его снижении с возрастом, но это еще предстоит изучить дополнительно.

«Хотя хорошо известно, что дети мужчин постарше с большей вероятностью будут страдать шизофренией — один из 141 ребенка от отцов в возрасте до 25 лет и один из 47 детей от отцов старше 50 лет, — причина не совсем понятна, — признается Бахманн. — Кроме того, некоторые исследования показывают, что риск аутизма у ребенка начинает увеличиваться, когда отцу около 30 лет, после 40 лет рост риска прекращается и возобновляется после 50».

Несмотря на то, что год от года о рисках беременности от мужчин в возрасте становится известно все больше, до сих пор и медики, и обыватели уделяют гораздо больше внимания возрасту матери, отмечают исследователи.

Даже клинические рекомендации, посвященные здоровью матери и ребенка, не учитывают вклад отца в это здоровье.

«Возможно, это связано с ролью, которую женщины играют в производстве потомства, что приводит нас к увековечиванию идеи о том, что темы фертильности, беременности и родов — это проблемы женщин, к которым мужчины не имеют отношения после оплодотворения», — пишут авторы работы.

Тот факт, что многие мужчины не в курсе, как их возраст может повлиять на здоровье забеременевшей женщины и будущего ребенка, вызывает у исследователей беспокойство. Сегодня мужчины старше 45 лет заводят детей в несколько раз чаще, чем 30-40 лет назад, но лишь немногие врачи предупреждают мужчин о последствиях позднего отцовства.

«Мужчинам следует знать, что их биологические часы тоже тикают, — отмечают ученые.

— Возможно, использование банков спермы должно стать частью социальной ответственности в ближайшем будущем. Так что если вы откладываете отцовство или не уверены, что будете заводить детей, это хорошая идея — заморозить сперму, пока вы молоды».

Специалисты и раньше советовали женщинам рожать от мужчин помоложе. В 2018 году исследователи из Стэнфордского университета получили аналогичные результаты. Они выяснили, что если отцу ребенка более 45 лет, риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и возможность оказаться в отделении интенсивной терапии новорожденных возрастает на 14% по сравнению с детьми более молодых отцов. Расти риски начинают уже после 35 лет.

Кроме того, дети отцов старше 45 лет набирают меньше баллов по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного) и имеют повышенный на 18% риск припадков по сравнению с детьми отцов 25-34 лет. Также для женщин возрастал риск гестационного диабета при вынашивании ребенка от мужчин старшего возраста.

Подарок женщине на 34 года на день рождения

Креативный подарок женщине на 34 года на день рождения

День рождения – особенный праздник. И выбор подарка – это ответственный момент, требующий длительного размышления. Большинство гостей думают, что купить женщине на день рождения? Если дата не круглая, можно обойтись функциональной и полезной вещью. Но все-таки хочется, чтобы презент был интересным и оригинальным. Если вы ищите подарок женщине на 34 года на день рождения, зайдите на сайт компании Энджой Ми. В каталоге представлен большой выбор эксклюзивных предложений, которые заинтересуют вас. Яркие, креативные вещи для интерьера, отдыха и комфортных поездок всегда актуальны. У нас вы сможете выбрать оригинальные сувениры для знакомой, подруги, коллеги, сестры и соседки. Компания Enjoyme предлагает великолепные сувениры от производителя.

Подарки для женщины на 34 года от дизайнерских студий

Поводов, чтобы поздравить женщину много, но день рождения – это праздник, который осуществляет все мечты. При выборе подарка учитывайте желание женщины. Но, если вы хотите выделиться на фоне гостей, удивите именинницу. В каталоге нашего магазина вы найдете самые необычные подарки для женщины на 34 года.

Понравится имениннице шкатулка для украшений Toto. Наверняка за несколько лет собралось немало бижутерии. С таким ящичком для плотника, она будет находиться в одном месте и никогда не потеряется. Выдвижные ящики и отделения разного размера позволяют размещать украшения по типу и размеру.

Если женщина любит проводить время на кухне за приготовлением кулинарных шедевров предлагаем купить полезные вещи, которые облегчат процесс готовки на кухне:

  • ланч-боксы;
  • пресс-форма для яйца;
  • набор мисок;
  • нож для пиццы;
  • форма для печенья и т. д.

Каждое изделие оформлено в оригинальную упаковку. Такие подарки не останутся незамеченными. Беспроигрышным вариантом для женщины на день рождения станет подставка для колец. Ее можно использовать для хранения бижутерии перед сном или мытьем посуды. Слоник станет прекрасным украшением для интерьера.

В нашей компании вы найдете интересный подарок женщине на 34 года по доступной цене. Выбирать сувениры у нас всегда приятно и увлекательно.

Магазин оригинальных подарков

Если вы ищите необычные подарки женщине на 34 года с быстрой доставкой по Москве и России, обращайтесь в наш магазин. Только у нас быстрые курьеры и бесплатный самовывоз. Если вы решили забрать товар лично, адрес пункта выдачи заказа сможете найти в разделе «Доставка и оплата». Товар хранится на протяжении 7 календарных дней. Оплата осуществляется двумя способами: наличными и оплатой банковской картой. Мы сотрудничаем с лучшими поставщиками мира. В каталоге представлена продукция с Америки, Австралии, Европы и Азии. Мы выбираем вещи, соответствующие современным тенденциям. Выбирайте сувениры, аксессуары и праздничные наборы для женщины не только на день рождения, но и на каждый день. Поверьте, вам удастся удивить именинницу.

В Томской области 19% мужчин в возрасте 30-34 года не состояли в браке

https://ria.ru/20131022/972154327.html

В Томской области 19% мужчин в возрасте 30-34 года не состояли в браке

В Томской области 19% мужчин в возрасте 30-34 года не состояли в браке — РИА Новости, 01.03.2020

В Томской области 19% мужчин в возрасте 30-34 года не состояли в браке

К 35-39 годам в области остаются холостяками 11,6% мужчин и 8,9% женщин, к 40-44 годам — 7,6% мужчин и 6,3% женщин. К 45-49 годам не были в браке 5,5% мужчин и 4,9% женщин. До 50-54 лет остаются одинокими 4,4% мужчин и 4,1% женщин.

2013-10-22T12:19

2013-10-22T12:19

2020-03-01T16:02

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/sharing/article/972154327.jpg?1583067760

томск

томская область

европа

сибирский фо

весь мир

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2013

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, томск, итоги всероссийской переписи населения 2010 года, томская область, всероссийская перепись населения (2010), россия

12:19 22.10.2013 (обновлено: 16:02 01.03.2020)

К 35-39 годам в области остаются холостяками 11,6% мужчин и 8,9% женщин, к 40-44 годам — 7,6% мужчин и 6,3% женщин. К 45-49 годам не были в браке 5,5% мужчин и 4,9% женщин. До 50-54 лет остаются одинокими 4,4% мужчин и 4,1% женщин.

Женское бесплодие — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Бесплодие — это заболевание, которое может нанести пациенту психологический, физический, умственный, духовный и медицинский вред. Уникальное качество этого медицинского состояния заключается в воздействии как на пациента, так и на его партнера как на пару. Хотя мужское бесплодие является важной частью любой дискуссии о бесплодии, в этой статье будут рассмотрены оценка, ведение и лечение женского бесплодия. Нужно понимать нормальную плодовитость, вероятность достижения беременности в одном менструальном цикле, понимать бесплодие. В этом упражнении рассматривается оценка, ведение и лечение женского бесплодия и подчеркивается роль межпрофессиональной медицинской бригады в улучшении ухода за этой популяцией пациентов.

Цели:

  • Опишите эпидемиологию женского бесплодия.

  • Ознакомьтесь с наиболее распространенными данными о женском бесплодии.

  • Опишите лечение известных причин женского бесплодия.

  • Объясните важность улучшения координации медицинской помощи между межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения женщин, страдающих бесплодием.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бесплодие — это заболевание, которое может нанести пациенту психологический, физический, психический, духовный и медицинский ущерб.Уникальное качество этого медицинского состояния заключается в воздействии как на пациента, так и на его партнера как на пару. Хотя мужское бесплодие является важной частью любой дискуссии о бесплодии, в этой статье будут рассмотрены оценка, ведение и лечение женского бесплодия. Нужно понимать нормальную плодовитость, вероятность достижения беременности в одном менструальном цикле, понимать бесплодие. Это базовое понимание поможет медицинскому персоналу правильно консультировать пациента по направлениям и обеспечить базовое образование и понимание этого заболевания.

Исследовательское сообщество несколько раз устанавливало коэффициент оплодотворяемости, что помогло установить нормальные показатели беременности, чтобы помочь в диагностике бесплодия. Крупнейшее исследование показало, что 85% женщин забеременеют в течение 12 месяцев. На основании результатов этого исследования фертильность составляет 25% в первые три месяца незащищенного полового акта, а затем снижается до 15% в течение оставшихся девяти месяцев.[1] Это исследование помогло Американскому обществу репродуктивной медицины (ASRM) установить, когда пара должна пройти обследование на бесплодие. ASRM рекомендует начинать оценку бесплодия после неудачной попытки забеременеть в течение 12 месяцев после незащищенного полового акта или терапевтической донорской инсеминации у женщин моложе 35 лет или в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет.[2]

Этиология

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела большое многонациональное исследование для определения гендерного распределения и этиологии бесплодия. У 37% бесплодных пар причиной было женское бесплодие; у 35% пар выявлены как мужские, так и женские причины; в 8% имел место мужской фактор бесплодия.[3] В том же исследовании наиболее распространенными идентифицируемыми факторами женского бесплодия являются следующие:

Каждая из этих причин будет дополнительно исследована в последующих частях этой статьи. Мужские и неизвестные факторы выходят за рамки этой статьи и будут обсуждаться в другом месте. Несмотря на то, что эти факторы здесь не обсуждаются, важно понимать, что мужское бесплодие представляет собой значительную часть идентифицируемых факторов, вызывающих бесплодие.

Эпидемиология

В исследовании, проведенном Национальным обзором роста семьи, в ходе которого были опрошены 12 000 женщин в Соединенных Штатах, распространенность бесплодия снижалась с увеличением возраста женщины.[4] Чем старше женщина становится, тем больше у нее шансов на бесплодие. У женщин в возрасте от 15 до 34 лет показатели бесплодия колебались от 7,3 до 9,1%. У женщин в возрасте от 35 до 39 лет показатели бесплодия увеличились до 25%. Наконец, у женщин в возрасте от 40 до 44 лет вероятность бесплодия составляет 30%.[4] Во всем мире уровень бесплодия выше в Восточной Европе, Северной Африке и на Ближнем Востоке. Во всем мире 2% женщин в возрасте от 20 до 44 лет никогда не имели возможности родить живого ребенка, а 11% женщин, живорожденных в прошлом, не могли родить еще одного ребенка.[5]

Патофизиология

Ановуляция

Нарушения овуляции составляют 25% известных причин женского бесплодия. Олигоовуляция или ановуляция приводят к бесплодию, потому что ежемесячно не высвобождаются ооциты. При отсутствии ооцита нет возможности для оплодотворения и наступления беременности. Для облегчения лечения и дальнейшей классификации Всемирная организация здравоохранения разделила нарушения овуляции на четыре класса:

  1. Гипогонадотропная гипогонадная ановуляция: i.e., Гипоталамная аменорея

  2. Нормогонадотропная нормогенная ановуляция: то есть, синдром поликистого яичника (PCOS)

  3. Гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция: то есть преждевременная яичника

  4. Гиперпролактинемическая ановуляция: то есть, гипофиз аденома

гипоталамический аменорея или функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) связана с расстройствами пищевого поведения и чрезмерными физическими нагрузками, что приводит к снижению секреции гипоталамического ГнРГ.[6] Снижение потребления калорий, связанная с этим потеря веса или чрезмерные физические нагрузки приводят к повышению уровня кортизола, что вызывает подавление ГнРГ.[7] Снижение или отсутствие пульсации ГнРГ приводит к уменьшению высвобождения гонадотропинов, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза. Эти два дефицита приводят к аномальному росту фолликулов, ановуляции и низкому уровню эстрогена.[8] ФСГ и ЛГ будут варьироваться от нормального до низкого, но соотношение гормонов будет напоминать женщину в препубертатном периоде, где ФСГ выше, чем ЛГ.[8]

 Наиболее распространенным типом нормогонадотропной нормоэстрогенной ановуляции является СПКЯ. На СПКЯ приходится от 80 до 85 % всех ановуляторных пациентов, и им страдают 8 % всех женщин репродуктивного возраста.[9] СПКЯ может быть диагностирован с использованием Роттердамских критериев, для которых требуется, по крайней мере, два из трех нижеперечисленных критериев при отсутствии других патологических причин: повышение уровня андрогенов

  • Поликистоз яичников, выявленный при УЗИ

  • Считается, что бесплодие, вызванное СПКЯ, связано с дисфункцией развития зрелого фолликула, приводящей к ановуляции.ФСГ и эстроген будут в нормальных лабораторных пределах. ЛГ может быть как нормальным, так и повышенным. Патофизиология СПКЯ и бесплодия изучена недостаточно; классически аномальная пульсация ГнРГ описывается как возможная основная причина. Высокий уровень задержанных фолликулов и поликистозных яичников коррелирует с повышением уровня антимюллерова гормона (АМГ) [11].

    Гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция — категория преждевременной недостаточности яичников и резистентности яичников, связанная с возрастом женщин.Как упоминалось ранее, возраст женщины влияет на фертильность; это связано с хорошо изученным явлением неуклонного снижения качества и количества ооцитов пациентки. В количественном отношении плод женского пола на 20-й неделе беременности имеет примерно 6 миллионов фолликулов. У новорожденного около 1 миллиона фолликулов. В начале полового созревания количество фолликулов уменьшается до 300 000.[12] Скорость потери фолликулов сохраняется на протяжении всей жизни женщины и начинает увеличиваться примерно к тридцати пяти годам.[13] Внешние факторы также связаны с уменьшением количества фолликулов. Наиболее заметным и хорошо изученным является курение сигарет. Оплодотворяемость и количество фолликулов обратно пропорциональны количеству выкуриваемых сигарет. Ранняя менопауза (возраст менее 40 лет) также связана с курением; среди постоянно курящих людей ранняя менопауза увеличивается более чем на 30%.[14]

    Качество яичников также важно для общей фертильности. Потеря качества ооцита на протяжении всей жизни женщины связана с нерасхождением мейоза, что приводит к анеуплоидии.Считается, что это связано с накоплением повреждений на протяжении всей жизни и возрастными изменениями в клетках гранулезы.[15] По мере старения женщин наблюдается значительное увеличение числа мейотических нерасхождений и соответствующих анеуплоидных или хромосомно аномальных ооцитов и эмбрионов.[15]

    Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) определяется как гипергонадотропный гипогонадизм в возрасте до 40 лет. Это заболевание характеризуется отсутствием фолликулогенеза, снижением уровня эстрогенов, потерей ооцитов и бесплодием. [16] Наиболее распространенной причиной POI является синдром Тернера, моносомия половых хромосом, приводящая к кариотипу 45X.[17] Дальнейшее обсуждение синдрома Тернера выходит за рамки этой статьи.

    Как упоминалось выше, ВОЗ признает пролактинемию основной причиной женского бесплодия; тем не менее, ASRM недавно опубликовал рекомендации о том, что начальное обследование не должно включать пролактин.[2] Пролактин вызывает подавление гипоталамической секреции ГнРГ, что приводит к низкому уровню ЛГ, что приводит к ановуляции, соответствующей олигоменорее или аменорее.Значения пролактина в сыворотке от 20 до 50 нг/мл вызывают недостаточное высвобождение прогестерона из желтого тела, что укорачивает лютеиновую фазу. Несмотря на споры, пролактинемия описывается как этиология дефектов лютеиновой фазы, ведущих к бесплодию. Значения пролактина от 50 до 100 нг/мл вызывают аменорею или олигоменорею из-за аномальной обратной связи по оси гипоталамус-гипофиз-яичник. Концентрация выше 100 нг/мл связана с явным гипогонадизмом и аменореей и чаще всего связана с аденомами гипофиза. [18]

    Эндометриоз

    Эндометриоз определяется как эндометриальная ткань вне полости матки. Диагноз основывается на гистологической идентификации эндометриальных желез и/или стромы вне матки. Эндометриоз чаще всего встречается в области таза, но может распространяться на всю брюшную полость и поражает от 10% до 15% женщин репродуктивного возраста.[19] От 40% до 50% женщин с эндометриозом страдают бесплодием.[20] По данным Американского общества репродуктивной медицины, эндометриоз подразделяется на четыре стадии, первая стадия — минимальная, а четвертая — тяжелая.Известно, что эндометриоз вызывает бесплодие, но считается, что патофизиология меняется в зависимости от стадии.[21] Считается, что для стадий I и II бесплодие связано с воспалением с повышенной продукцией простагландинов и цитокинов, макрофагов и естественных клеток-киллеров. [22] Воспаление нарушает функцию яичников и маточных труб, что приводит к нарушению формирования фолликулов, оплодотворения и имплантации. [23] Стадии III и IV связаны со спайками и/или массами таза, которые искажают анатомию таза; это по своей природе ухудшает подвижность маточных труб, высвобождение ооцитов и подвижность сперматозоидов.[24] Также предполагается, что прогрессирующий эндометриоз нарушает фолликулогенез, что снижает потенциал оплодотворения.[25]

    Тазовые/трубные спайки

    Тазовые и трубные спайки, наряду с аномалиями матки и труб, являются причиной значительной части женского бесплодия. Инфекционные процессы в брюшной полости являются основной причиной тазовых/трубных спаек; наиболее распространенным инфекционным процессом, вызывающим бесплодие, является воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Микроорганизм, который несет наибольший риск бесплодия в связи с ВЗОМТ, — это Chlamydia trachomatis .Каждая четвертая женщина с трубным фактором бесплодия будет иметь положительные антитела к хламидиям, что обратно пропорционально частоте наступления беременности.[26] Количество эпизодов ВЗОМТ и их тяжесть играют роль в вероятности бесплодия. Одно исследование показало, что частота наступления беременности после ВЗОМТ составила 89% после 1 эпизода, 77% после двух эпизодов и 46% после трех эпизодов [27]. Что касается тяжести ВЗОМТ легкой, средней и тяжелой степени, частота живорождений составила 90%, 82% и 57% соответственно [28].

    Гидросальпингис — это аномалия маточных труб, вызванная острым и хроническим воспалением, которое повреждает структурную целостность фаллопиевой железы.Это повреждение приводит к непроходимости маточных труб, которая блокирует распределение физиологической жидкости в маточной трубе и приводит к накоплению жидкости. Считается, что гидросальпинизм ухудшает фертильность из-за ретроградного потока токсинов и простагландинов в эндометрий, создавая враждебную среду для имплантации, нарушая рецептивность эндометрия. В литературе показано, что у пациенток, перенесших экстракорпоральное оплодотворение, беременность снижается на 50% при наличии гидросальпинкса.[30]

    Маточные причины

    Причины маточного бесплодия связаны либо с объемными образованиями, либо со сниженной рецептивностью эндометрия. Что касается лейомиомы матки (миомы), один метаанализ продемонстрировал, что только подслизистые или внутриполостные миомы нарушают имплантацию и частоту наступления беременности по сравнению с другими бесплодными контрольными группами.[31] Врожденные аномалии матки (ВМА), хотя и встречаются редко, также связаны с бесплодием. Чаще всего встречаются перегородки матки, которые также связаны с привычным невынашиванием беременности.Интересно, что одно исследование показало, что распространенность CUA среди фертильного и бесплодного населения одинакова [32]. Считается, что бесплодие из-за CUA составляет примерно 8% женских причин бесплодия; однако у 25% женщин с выкидышем в конце первого триместра или во втором триместре обнаруживаются CUA. Подробное обсуждение классификаций и патофизиологии CUA выходит за рамки этой статьи.

    Анамнез и медицинский осмотр

    Обследование на бесплодие показано женщинам с неудачной беременностью после 12 месяцев незащищенных регулярных половых актов или 6 месяцев, если они старше 35 лет. [34] Эта статья посвящена женскому бесплодию, но важно помнить, что оценка мужского бесплодия необходима и должна быть начата одновременно. Женщинам, планирующим использовать донорскую сперму, перед осеменением следует пройти такое же обследование на женское бесплодие.[2] Ключевые аспекты анамнеза бесплодной женщины перечислены ниже:

    • Продолжительность бесплодия

    • Акушерский анамнез

    • история инфекций, передающихся половым путем

    • Сексуальная история, включая частоту и время полового акта
    • Социальный анамнез и анамнез образа жизни, включая курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков, физические упражнения и диету, профессию

    • Семейный анамнез, скрининг на генетические проблемы, венозные тромботические явления в анамнезе, привычные невынашивания беременности и бесплодие

    Физический экзамен должен включить следующее:

    • VITAL Знаки и BMI

    • Оценка щитовидной железы

    • Экзамен молочной железы для Galactorrehea

    • Признаки андрогенов Избыток: дерматологические и внешние гениталии экзамен

    • Появление ненормальной вагинальной или шейки матки анатомии

    • масса таза или нежность

    • увеличение матки или неровность

    • трансвагинальная ультразонография часто осуществляется у кровати в составе начального физического экзамена

    оценка

    5 диагностических Ев Любимые категории:

    • Анализ спермы

    • Оценка яичников и резерв

    • оценка полости матки

    • Оценка маточных труб

    • эндокринологические исследования сыворотки

    оценка и интерпретация анализа спермы выходят за рамки данного обзора; тем не менее, невозможно еще раз повторить важность этого теста как части первоначальной оценки перед началом лечения.

    Оценка функции яичников может быть такой же простой, как история менструального цикла. Женщины с предсказуемыми, регулярными циклами и предсказуемыми менструальными выделениями, а также молиминой (вздутием живота, усталостью, болезненностью молочных желез) более чем вероятно овулируют. Наборы для прогнозирования ЛГ в моче в домашних условиях выявляют всплеск ЛГ в середине цикла, что является косвенным свидетельством овуляции и помогает определить фертильное окно.[35] Овуляцию также можно определить по уровню прогестерона в сыворотке на 21-й день цикла или, точнее, по уровню прогестерона в середине лютеиновой фазы.Анализы следует сдавать примерно за 1 неделю до менструации, и лабораторное значение прогестерона более 3 нг/мл свидетельствует об овуляции.[36] Более инвазивным, более точным, но, вероятно, ненужным способом определения овуляции является ежедневное УЗИ для наблюдения за ростом и исчезновением фолликула.[37]

    Существует множество доступных тестов для оценки овариального резерва, и в этом обзоре будут обсуждаться только два наиболее распространенных: ФСГ и эстрадиол в день 3 цикла и антимюллеров гормон (АМГ). Теория 3-го дня ФСГ и эстрадиола заключается в том, что женщины с хорошим овариальным резервом имеют достаточное количество гормонов яичников из небольших фолликулов, что позволяет ФСГ оставаться на более низком уровне. Согласно многочисленным примерам в литературе, наиболее важно выявить женщин с уменьшенным количеством фолликулов, которые производят недостаточное количество гормонов, вызывая отсутствие ингибирования, что приводит к повышению уровня ФСГ. Уровни ФСГ менее 10 МЕ/мл свидетельствуют о вероятном нормальном овариальном резерве, от 10 до 20 МЕ/мл — промежуточном, а уровень ФСГ выше 20 МЕ/мл — плохой прогноз для спонтанной овуляции из-за низкого овариального резерва.Согласно одному исследованию, частота наступления беременности в течение естественного менструального цикла, соответствующая указанным выше уровням ФСГ, составляет 32%, 17-19% и 3%.[38] Уровень эстрадиола менее 80 пг/мл на 3-й день считается нормальным при адекватном овариальном резерве. Значения выше 80 пг/мл приводили к более низкой частоте наступления беременности, а значения >100 пг/мл приводили к 0% вероятности наступления беременности [39].

    АМГ представляет собой гормон, экспрессируемый преантральными и антральными фолликулами, представляющий собой маркер функции яичников, который можно измерить в любое время женского цикла.[40] Уровни АМГ будут постепенно снижаться на протяжении всей естественной репродуктивной жизни женщины до неопределяемого уровня в период менопаузы.[41] Уровни АМГ, по-видимому, являются хорошим предиктором реакции экзогенного гонадотропина [42]:

    • <0,5 нг/мл предсказывает трудности с ростом более 3 фолликулов более агрессивные протоколы индукции овуляции

    • От 1,0 до 3,5 нг/мл показывают нормальные значения

    • >3.5 показывает достаточный запас и может потребовать легкой индукции для предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников.

    Важно помнить, что доступные в настоящее время тесты овариального резерва надежны в прогнозировании трудностей индукции овуляции, но не являются диагностическими в прогнозировании живорождения и не должны использоваться для исключения пациенток из лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) [43]. ]

    Подсчет антральных фолликулов, измеряющий количество фолликулов менее 9 мм в яичниках с помощью трансвагинального УЗИ в ранней фолликулярной фазе, также является точным показателем овариального резерва и позволяет предсказать реакцию яичников на стимуляцию.[44]

    Трубная оценка

    Золотым стандартом оценки проходимости маточных труб является лапароскопия с хромопертубацией. Лапароскопия показана в качестве диагностического теста первой линии при подозрении на тазовые спайки, эндометриоз или другие патологии малого таза; однако из-за высокой специфичности и меньшей инвазивности гистеросальпингограмма (ГСГ) чаще используется для первой линии оценки проходимости маточных труб и аномалий [45]. Способность обнаруживать аномалии лучше всего подходит для проксимальной окклюзии, за которой следуют дистальные окклюзии; однако HSG имеет плохую предсказуемость для внутриматочных спаек и спаек маточных труб.[46] Другим дополнительным преимуществом ГСГ является увеличение частоты наступления беременности и живорождения при использовании маслорастворимых сред. Мета-анализ показал, что после ГСГ частота наступления беременности и живорождения увеличилась по сравнению с контрольной группой (ОШ 2,98, 95% ДИ 1,05–6,37) [47].

    Полость матки

    Золотым стандартом для оценки полости матки является гистероскопия, которая позволяет напрямую визуализировать внутриматочную патологию и дает возможность немедленной хирургической коррекции. Хотя гистероскопия считается золотым стандартом, чаще используется менее инвазивный подход с сонограммой инфузии физиологического раствора (SIS).2 с историей интенсивных режимов упражнений или женщин с расстройствами пищевого поведения, вероятно, разовьется гипогонадотропный гипогонадизм, который вызывает умершую секрецию гонадотропина гипофизом. В Соединенных Штатах для индукции овуляции используется контролируемая стимуляция яичников с использованием экзогенных гонадотропинов; однако в Европе женщины, которые не реагируют на терапию, могут получать пульсирующую терапию ГнРГ.[51] Одно исследование продемонстрировало важность изменения поведения для индукции овуляции. Из женщин, получивших индивидуальную направленную терапию для коррекции дефицита энергии или проблем с поведением, 87% возобновили нормальную функцию яичников для коррекции ненормального ИМТ.2 с ановуляцией может улучшить овуляцию только за счет потери веса. Многочисленные исследования показали, что потеря 10 % массы тела восстанавливает нормальную овуляцию у 50–100 % женщин менее чем за 1 год.[53] Несмотря на то, что потеря веса важна для многих аспектов жизни пациента, одно исследование показало, что женщины с ожирением, которые получали консультации и вмешательства для снижения веса до лечения бесплодия, не имели более высоких показателей беременности или живорождения по сравнению с женщинами с ожирением, которые лечились от бесплодия без веса. -убыточные интервенции.Таким образом, для начала лечения бесплодия не требуется определенного ИМТ.[54]

    Контролируемая гиперстимуляция яичников

    Лекарством первой линии при бесплодии неизвестного происхождения, которое используют большинство поставщиков медицинских услуг, является цитрат кломифена (CC). Кломифен является селективным модулятором эстрогеновых рецепторов (SERM) с эффектами антагониста и агониста эстрогена, что в конечном итоге увеличивает высвобождение гонадотропина из передней доли гипофиза. Кломифен эффективно лечит ановуляцию 2-го класса ВОЗ, но неэффективен при ановуляции 1-го и 3-го классов ВОЗ.Кломифен назначают начиная с 50 мг, начиная со 2-го, 3-го, 4-го или 5-го дня цикла в течение 5 последовательных дней. Паре рекомендуется заниматься сексом через день в течение одной недели, начиная с 5-го дня после приема последней таблетки. Однако шансы на беременность могут увеличиться, если кломифен сочетается с внутриматочной инсеминацией (ВМИ). Существует небольшая разница в результатах овуляции, беременности или живорождения в зависимости от того, в какой день начать прием лекарств, между 2-м и 5-м днями цикла. [55]

    Другим широко используемым пероральным препаратом для индукции овуляции является летрозол.Летрозол является ингибитором ароматазы, который предотвращает выработку эстрогена, предотвращая превращение андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол. [56] Летрозол показан FDA для расширенного адъювантного лечения рака молочной железы, и его использование для индукции овуляции считается не по прямому назначению. Тем не менее, существует множество научной литературы и множество мнений комитетов, которые поддерживают как эффективность, так и безопасность его использования для индукции овуляции. Летрозол дозируют, начиная с 2.5, 5 или 7,5 мг/день в дни цикла 3, 4, 5, 6, 7 при половом акте через день через 5 дней после завершения лечения, что аналогично кломифену. Согласно ACOG, летрозол следует рассматривать в качестве терапии первой линии для женщин с СПКЯ по сравнению с кломифеном.[57] Преимущества летарозола над CloMiphene:

    • более высокая скорость монофоликулярной разработки и соответствующее снижение жестов с двойным сроком

    • более короткий период полувыведения

    • Нет антиэстрогенных воздействий на эндометрию и центральную нервную систему

    • Более низкие уровни эстрадиола, что является преимуществом для женщин с раком молочной железы, проходящих ЭКО

    Положительный профиль летрозола по сравнению с кломифеном может заменить кломифен в качестве терапии первой линии в будущем. [58]

    Терапия гонадотропинами — это более интенсивная медицинская схема, используемая при ановуляторных расстройствах класса 1, 2 или 3 по ВОЗ. Гонадотропины полезны в качестве варианта лечения второй линии для женщин, которые не смогли забеременеть после нескольких циклов кломифена. Одно исследование показало увеличение числа живорождений при приеме гонадотропинов по сравнению с продолжающимся приемом кломифена.[59] Несколько протоколов дозирования используются в зависимости от предпочтений поставщика и

    в зависимости от принятого лечения бесплодия.Эти протоколы выходят за рамки данного обзора. Однако важно обсудить, что при использовании более инвазивных и интенсивных гонадотропинов требуется тщательный мониторинг. Трансвагинальное УЗИ используется для мониторинга роста фолликулов каждые 2-3 дня в поздней фолликулярной фазе для оценки зрелых фолликулов. Зрелый фолликул имеет диаметр более 18 мм и уровень эстрадиола более 200 пг/мл. После выявления зрелого фолликула для запуска овуляции вводят 250 мг рекомбинантного ХГЧ подкожно или внутримышечно 10 000 ЕД ХГЧ, полученного из мочи. [60] После пускового выстрела через 24-36 часов происходит ВМИ. ВМИ можно использовать в сочетании со всеми препаратами для индукции яичников, а ВМИ с лекарствами рекомендуется для увеличения частоты наступления беременности, что будет обсуждаться ниже. Нет неясных доказательств преимущества естественного выброса ЛГ по сравнению с триггером ХГЧ перед ВМИ. Метаанализ, завершенный в 2010 г., не выявил четких доказательств преимущества одного варианта лечения над другим, и выбор лечения должен основываться на стоимости, ограничениях персонала больницы и удобстве для пациента.[61]

    Трубные и тазовые спайки

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является терапией первой линии двустороннего трубного фактора бесплодия. Операции по коррекции маточных труб имеют худшие исходы беременности и повышенный риск внематочной беременности. Женщинам с тяжелым заболеванием маточных труб, включая гидросальпинкс, рекомендуется двусторонняя сальпингэктомия, чтобы увеличить частоту наступления беременности после ЭКО. [62] Для женщин с легким поражением дистальных маточных труб фимбриопластика является вариантом, позволяющим многоплодную беременность без ЭКО.Одно небольшое исследование показало, что частота наступления беременности была равна ЭКО при легком заболевании маточных труб, но риск внематочной беременности составлял 15% по сравнению с 0,7% при лечении ЭКО.[63]

    Пациенты, перенесшие двустороннюю сальпингэктомию или перевязку маточных труб в целях контрацепции, являются важной популяцией трубного фактора. Для медицинских работников всегда важно обсудить риск сожаления со всеми женщинами, желающими перевязать маточные трубы. Вероятность наступления беременности после трубного реанастомоза зависит от возраста пациентки, типа перевязки и доступной длины трубы.Молодые женщины, у которых было кольцо или клипса с длиной трубы более 4 см, являются лучшими кандидатами, и их частота наступления беременности сопоставима с ЭКО.[64] Однако время до беременности значительно больше после операции на маточных трубах по сравнению с ЭКО.

    Аномалии матки

    Имеются неясные данные о влиянии лейомиомы на бесплодие и показатели живорождения. Перед дальнейшим исследованием миомы рекомендуется, чтобы пациент прошел полное обследование на предмет бесплодия.Наиболее важным аспектом миомы является ее расположение. Миомы, сдавливающие эндометрий и искажающие полость матки, приводят к нарушению имплантации и повышению частоты выкидышей.[65] Доказано, что у женщин с подслизистой или подслизисто-интрамуральной миомой, деформирующей полость матки, снижается частота наступления беременности. После удаления этих миом увеличивается частота наступления беременности и живорождения.[66] Лечением первой линии для удаления наиболее вредных миом является оперативная гистероскопия.Другие патологии матки, такие как маточные синехии и перегородки, больше связаны с привычным невынашиванием беременности, но способны вызывать бесплодие. Оперативная гистероскопия показала заметное снижение частоты невынашивания беременности у женщин как с синехиями, так и с перегородками [67]. Также было показано, что бессимптомные полипы вызывают бесплодие. Одно исследование показало, что полипэктомия у женщин с бессимптомным бесплодием до ВМИ увеличивает частоту наступления беременности с 28% до 63%.[68]

    Процедуры ЭКО

    В этом разделе будет рассмотрен обзор процедур ЭКО без обсуждения протоколов медикаментозного лечения как наиболее эффективного варианта лечения бесплодия.Шаг 1 – чаще всего контролируемая гиперстимуляция яичников инъекционными гонадотропинами. Через тридцать шесть часов после триггерного выстрела или инъекции ХГЧ специалист проведет трансвагинальную аспирацию иглой под контролем УЗИ и извлечение ооцитов. После извлечения ооциты переносят на специальную среду, а нормальную сперму переносят в чашку для осеменения. Если есть аномальные сперматозоиды, выполняется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). ИКСИ — это процедура, при которой один сперматозоид помещается непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.После оплодотворения эмбрион оценивают и классифицируют. Затем эмбрионы переносятся на 3-й или 5-й день. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) — это дополнительная процедура ЭКО, которая помогает выявить известные родительские генетические мутации или сбалансированную транслокацию. Кроме того, PGT также можно использовать для обнаружения анеуплоидий, как моносомий, так и трисомий, по всем 23 парам хромосом. Помимо известного родительского носительства генетической мутации или сбалансированной транслокации, PGT, вероятно, полезна при пожилом возрасте матери, повторных неудачах ЭКО с эмбрионами высокой степени злокачественности, рецидивирующем невынашивании беременности и необъяснимом бесплодии.

    Дифференциальный диагноз

    Бесплодие — это очень сложное заболевание, оказывающее значительное влияние на супружескую пару в целом. Важно помнить, что причин бесплодия может быть несколько, и они часто бывают. Дифференциальный диагноз бесплодия может быть обширным, и требуется тщательное обследование, чтобы убедиться, что не пропущен ни один опасный патологический процесс. Из-за обширного характера этого обсуждения в рукописи основное внимание будет уделено дифференциальной диагностике СПКЯ из-за его высокой распространенности среди бесплодной популяции.

    Дифференциальный диагноз для пациентов с подозрением на СПКЯ включает:

    Исследование СПКЯ должно включать общий тестостерон, ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерон для оценки вирилизирующей опухоли яичников или надпочечников или неклассической врожденной гиперплазии надпочечников (ВГКН). Существует предположение, что ДГЭА-С следует назначать только женщинам с выраженной вирилизацией, поскольку бессимптомный, слегка повышенный уровень ДГЭА-С не влияет на лечение. Кроме того, следует измерять уровень пролактина и тиреотропного гормона.

    • Верхний предел нормы женского тестостерона составляет от 45 до 60 нг/дл.[69]
    • Уровень тестостерона выше 150 нг/дл требует исследования на наличие опухолей яичников и надпочечников, секретирующих андрогены.[69]
    • ДГЭА-С от 500 до 700 мкг/дл требует дальнейшего исследования опухоли надпочечников. [70]
    • Уровень 17-гидроксипрогестерона натощак выше 200 нг/дл, собранный во время фолликулярной фазы, требует теста на стимуляцию АКТГ, а значение выше 500 нг/дл является диагностическим признаком неклассической врожденной гиперплазии надпочечников.[71]

    Клинические признаки и дальнейшая оценка этих расстройств выходят за рамки данной статьи.

    Прогноз

    В этом разделе описывается частота наступления беременности на цикл для каждого из методов лечения. Данные в основном получены при оценке необъяснимого бесплодия, но также согласуются с известными причинами бесплодия. Показатели ЭКО будут сильно различаться в зависимости от множества индивидуальных факторов. Следующие показатели частоты наступления беременности были получены из ретроспективного анализа 45 отдельных исследований[72]:

    • Без лечения: 1.3% до 3,8%

    • IUI: 4%

    • CLOMIPHENE CITRATE (CC): 5,6%

    • CC с IUI: 8,3%

    • Гонадотропины в одиночку: 7,7%

    • Гонадотропины с ВМИ: 17,1%

    • ЭКО: 20,7%

    Летрозол в отдельности и летрозол с ВМИ приводят к такой же частоте наступления беременности, как КК плюс ВМИ, и может использоваться для женщин, которым ЭКО не подходит и не удалось КК плюс ИУИ. [73]

    Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что женщинам, у которых не удалось выполнить КК в сочетании с ВМИ, следует сразу перейти к ЭКО, а не к гонадотропинам в сочетании с ВМИ перед ЭКО. Это исследование привело к меньшему времени для наступления беременности, меньшему количеству циклов лечения и более низким общим финансовым затратам на роды.[74] Показатели беременности при ЭКО увеличились со времени публикации статьи, опубликованной выше; однако данные по-прежнему доказывают, что ЭКО приводит к самой высокой частоте наступления беременности из всех вариантов лечения.

    Вышеупомянутое исследование показывает, что медицинские работники могут использовать только кломифен в качестве терапии первой линии при бесплодии.Это уже не так. В 2008 г. рандомизированное контрольное исследование показало, что при применении только кломифена показатели живорождения ниже, чем при выжидательной тактике, соответственно на 14% и 17%.[75] Эта статья действительно показала, что есть преимущество в отношении удовлетворенности пациентов по сравнению с выжидательной тактикой; однако большинство женщин в обеих категориях были удовлетворены их уходом. В свете этого исследования ASRM опубликовала мнение комитета, в котором говорится, что кломифен с синхронизированным половым актом не следует рекомендовать в качестве лечения первой линии при необъяснимом бесплодии.[75]

    Осложнения

    Тремя основными осложнениями, связанными с лечением бесплодия, являются многоплодие, внематочная беременность и синдром гиперстимуляции яичников.

    Несколько беременностей

    Риск многоплодия был проблемой для искусственных репродуктивных технологий с самого начала практики. В США 32% беременностей после ВРТ были многоплодными по сравнению с 3,4% естественно зачатых родов.[76] В 2009 году, по данным CDC, шансы на одноплодную, двойную беременность или беременность более высокого порядка при переносе свежих эмбрионов ЭКО составляли 62%, 29% и 3% соответственно.[77] Пероральные препараты для индукции яичников, кломифен и летрозол, имеют более низкий риск многоплодной беременности по сравнению с гонадотропинами: доля двойни, тройни и четверни составляет 7%, 0,5%, 0,3% соответственно. Гонадотропины имеют 13% вероятность многоплодной беременности, включая тройню.[78]

    В настоящее время ASRM и CDC активно продвигают использование eSET для выборочного переноса одиночного эмбриона для пациентов с хорошим прогнозом. С использованием eSET частота рождения двойни и тройни снизилась до менее 1%.Кроме того, ведутся активные дебаты о том, следует ли использовать гонадотропины для индукции овуляции вне протокола ЭКО из-за высокого риска многоплодия.[79] По мере увеличения использования ЭКО использование гонадотропинов в сочетании с ВМИ, вероятно, будет продолжать снижаться.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность после лечения пациентов с бесплодием представляет собой еще один риск, который требует подробного консультирования. Среди пациенток с бесплодием в 2-3 раза увеличивается число внематочных беременностей.Считается, что это связано с высоким процентом трубного фактора бесплодия.[80] Самый высокий связанный риск внематочной беременности возникает после операции на маточных трубах для коррекции трубного фактора бесплодия. Частота внематочной беременности после реконструктивной хирургии маточных труб составляет примерно 9%, а в других отчетах — до 30%.[63] Риск внематочной беременности при переносе свежих эмбрионов при ЭКО выше, чем при переносе замороженных эмбрионов, но общий уровень внематочной беременности при ЭКО составляет примерно 1,3% [81]. По-видимому, не наблюдается увеличения числа внематочных беременностей при использовании средств для индукции овуляции в сочетании с ВМИ по сравнению с естественным зачатием; однако в крупном исследовании, сравнивавшем агенты, вызывающие овуляцию: кломифен, летрозол и гонадотропины, частота внематочной беременности составила 4%, 6% и 8% соответственно.[82]

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

    Это ятрогенное осложнение контролируемой гиперстимуляции яичников, которое приводит к широкому спектру признаков и симптомов, начиная от вздутия живота, тошноты, рвоты, увеличения яичников, третьего интервала жидкости, почечной недостаточности и венозного тромбоза, острой дыхательной недостаточности синдром, электролитные расстройства, сердечные аритмии и сепсис. Если тяжелую форму СГЯ не лечить и не контролировать, в результате перечисленных осложнений может наступить летальный исход.Различные стадии СГЯ классифицируются Golan et al. в 1989 г.[83] Основной патофизиологической особенностью является повышенная проницаемость капилляров, что приводит к смещению жидкости в третье пространство. Женщины с самым высоким риском развития СГЯ — это пациентки с более чем 20 зрелыми фолликулами, которые также получают триггерную инъекцию ХГЧ. Частота случаев СГЯ средней и тяжелой степени при ЭКО колеблется от 6% до 1% соответственно.[84] Диагностика, профилактика и лечение СГЯ выходят за рамки этой статьи.

    Сдерживание и просвещение пациентов

    Женщины должны обратиться к своим поставщикам медицинских услуг для направления к узкому специалисту по бесплодию, если они не могут забеременеть после 1 года незащищенных синхронизированных половых актов или если она старше 35 лет, 6 месяцев незащищенных половой акт по времени.[2] Важно объяснить, что бесплодие может быть вызвано как женскими, так и мужскими факторами или их комбинацией. Это важно помнить, поскольку большинство пар с бесплодием обращаются за помощью к поставщику медицинских услуг партнера-женщины, потенциально упуская из виду вклад мужчины.Лекарства и процедуры, доступные для лечения женского бесплодия, хорошо изучены и имеют хорошо известный профиль риска. Пациентка должна быть осведомлена о риске многоплодной беременности, внематочной беременности и СГЯ. Наконец, пациентка должна понимать вероятность наступления беременности на цикл лечения для каждого модальности. Невозможность забеременеть даже при ЭКО — это возможность, которую необходимо полностью понять, прежде чем выделять большое количество ресурсов, необходимых для лечения бесплодия.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Как уже упоминалось в начале этой статьи, бесплодие — это серьезный диагноз, и все члены медицинского персонала должны рассматривать его как болезненный процесс.Автор считает, что лучший способ уменьшить физические, эмоциональные, социальные и межличностные факторы стресса, вызывающие бесплодие у пациентки, — это провести немедленное и тщательное обследование обоих партнеров. Оценка проста и может быть завершена до направления к узкому специалисту по фертильности. Это ускорит и повысит способность специалиста начинать последующие исследования и лечение. Использование либо кломифена, либо летрозола только при половом акте по времени может быть использовано для устранения известной причины ановуляции, но не должно продлевать направление к узкому специалисту.Все поставщики первичной медико-санитарной помощи должны установить реалистичные ожидания в отношении шансов на беременность и возможность осложнений при консультировании пар, страдающих бесплодием. Наконец, эта рукопись не является всеобъемлющей, но обеспечивает базовую основу знаний, позволяющую чувствовать себя комфортно при обсуждении целей пациента в области планирования семьи, инициировании оценки и обзоре доступных методов лечения.

    Каталожные номера

    1.
    GUTTMACHER AF. Факторы, влияющие на нормальную продолжительность зачатия.J Am Med Assoc. 1956 г., 30 июня; 161 (9): 855–60. [PubMed: 13319020]
    2.
    Обследование по вопросам бесплодия для специалиста по женскому здоровью: Мнение комитета ACOG, номер 781. Obstet Gynecol. 2019 июнь; 133(6):e377-e384. [PubMed: 31135764]
    3.
    Последние достижения в области искусственного оплодотворения. Доклад научной группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep. 1992; 820:1-111. [PubMed: 1642014]
    4.
    Чандра А., Копен К.Э., Стивен Э.Х. Бесплодие и снижение плодовитости в США, 1982–2010 годы: данные Национального исследования роста семьи.Отчет о состоянии здоровья Natl. 2013, 14 августа; (67): 1–18, 1 стр. после 19. [PubMed: 24988820]
    5.
    Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, Vanderpoel S, Stevens GA. Национальные, региональные и глобальные тенденции распространенности бесплодия с 1990 г.: систематический анализ 277 медицинских обследований. ПЛОС Мед. 2012;9(12):e1001356. [Бесплатная статья PMC: PMC3525527] [PubMed: 23271957]
    6.
    Санторо Н. , Филикори М., Кроули В.Ф. Гипогонадотропные расстройства у мужчин и женщин: диагностика и терапия пульсирующим гонадотропин-рилизинг гормоном.Endocr Rev. 1986 Feb;7(1):11-23. [PubMed: 3082615]
    7.
    Ackerman KE, Patel KT, Guereca G, Pierce L, Herzog DB, Misra M. Секреторные параметры кортизола у молодых спортсменов в связи с секрецией ЛГ и параметрами костей. Клин Эндокринол (Oxf). 2013 Январь; 78 (1): 114-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3443505] [PubMed: 22671919]
    8.
    Перкинс Р.Б., Холл Дж.Э., Мартин К.А. Нейроэндокринные нарушения при гипоталамической аменорее: спектр, стабильность и реакция на модуляцию нейротрансмиттеров.J Clin Endocrinol Metab. 1999 июнь; 84 (6): 1905-11. [PubMed: 10372685]
    9.
    Hull MG. Эпидемиология бесплодия и поликистозных яичников: эндокринологические и демографические исследования. Гинекол Эндокринол. 1987 г., сен; 1 (3): 235–45. [PubMed: 3140583]
    10.
    Rotterdam ESHRE/ASRM-Спонсируемая рабочая группа по консенсусу по СПКЯ. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Хум Репрод. 2004 янв; 19 (1): 41-7.[PubMed: 14688154]
    11.
    Fauser BC, Van Heusden AM. Манипуляции с функцией яичников человека: физиологические концепции и клинические последствия. Endocr Rev. 1997 Feb;18(1):71-106. [PubMed:
  • 87]
  • 12.
    Бейкер Т.Г. Радиочувствительность ооцитов млекопитающих с особым упором на самку человека. Am J Obstet Gynecol. 1971 г., 01 июля; 110 (5): 746-61. [PubMed: 45]
    13.
    Ричардсон С.Дж., Сеникас В., Нельсон Дж.Ф. Истощение фолликулов во время менопаузального перехода: свидетельство ускоренной потери и окончательного истощения.J Clin Endocrinol Metab. 1987 г., декабрь; 65 (6): 1231-7. [PubMed: 3119654]
    14.
    Westhoff C, Murphy P, Heller D. Предикторы числа фолликулов яичников. Фертил Стерил. 2000 г., октябрь; 74 (4): 624-8. [PubMed: 11020495]
    15.
    Broekmans FJ, Soules MR, Fauser BC. Старение яичников: механизмы и клинические последствия. Endocr Rev. 2009 Aug;30(5):465-93. [PubMed: 1

    49]
    16.
    Нельсон Л.М., Анасти Дж.Н., Кимзи Л.М., Дефенсор Р.А., Липец К.Дж., Уайт Б.Дж., Шокер Т.Х., Мерино М.Дж.Развитие лютеинизированных граафовых фолликулов у пациенток с кариотипически нормальной спонтанной преждевременной недостаточностью яичников. J Clin Endocrinol Metab. 1994 г., ноябрь; 79 (5): 1470-5. [PubMed: 7962345]
    17.
    Нельсон Л.М. Клиническая практика. Первичная яичниковая недостаточность. N Engl J Med. 2009 05 февраля; 360 (6): 606-14. [Бесплатная статья PMC: PMC2762081] [PubMed: 177]
    18.
    Seppälä M, Ranta T, Hirvonen E. Гиперпролактинемия и лютеиновая недостаточность. Ланцет. 1976 г., 31 января; 1 (7953): 229–30.[PubMed: 55535]
    19.
    Olive DL, Pritts EA. Лечение эндометриоза. N Engl J Med. 2001 г., 26 июля; 345 (4): 266–75. [PubMed: 11474666]
    20.
    Prescott J, Farland LV, Tobias DK, Gaskins AJ, Spiegelman D, Chavarro JE, Rich-Edwards JW, Barbieri RL, Missmer SA. Проспективное когортное исследование эндометриоза и последующего риска бесплодия. Хум Репрод. 2016 июль; 31 (7): 1475-82. [Бесплатная статья PMC: PMC4

    0] [PubMed: 27141041]

    21.
    Macer ML, Taylor HS.Эндометриоз и бесплодие: обзор патогенеза и лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012 декабрь; 39 (4): 535-49. [ЧВК бесплатная статья: PMC3538128] [PubMed: 23182559]
    22.
    Булун Ю.В. Эндометриоз. N Engl J Med. 2009 15 января; 360 (3): 268-79. [PubMed: 142]
    23.
    Гупта С., Голдберг Дж. М., Азиз Н., Голдберг Э., Крайцир Н., Агарвал А. Патогенные механизмы бесплодия, связанного с эндометриозом. Фертил Стерил.2008 г., август; 90 (2): 247–57. [PubMed: 18672121]
    24.
    Холох К.Дж., Лесси Б.А. Эндометриоз и бесплодие. Клин Обстет Гинекол. 2010 июнь; 53 (2): 429-38. [PubMed: 20436320]
    25.
    Тойя М., Сайто Х., Охта Н., Сайто Т., Канеко Т., Хирои М. Умеренный и тяжелый эндометриоз связан с изменениями клеточного цикла гранулезных клеток у пациенток, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению. и перенос эмбрионов. Фертил Стерил. 2000 г., февраль; 73(2):344-50. [PubMed: 10685541]
    26.
    Вестром Л., Джозоф Р., Рейнольдс Г., Хагду А., Томпсон С.Е. Воспалительные заболевания органов малого таза и фертильность. Когортное исследование 1844 женщин с лапароскопически верифицированным заболеванием и 657 контрольных женщин с нормальными результатами лапароскопии. Секс Трансм Дис. 1992 июль-август; 19(4):185-92. [PubMed: 1411832]
    27.
    Weström L. Заболеваемость, распространенность и тенденции острых воспалительных заболеваний органов малого таза и их последствия в промышленно развитых странах. Am J Obstet Gynecol. 1980, 01 декабря; 138 (7, часть 2): 880–92. [PubMed: 7008604]
    28.
    Лепин Л.А., Хиллис С.Д., Марчбэнкс П.А., Джозоф М.Р., Петерсон Х.Б., Вестром Л. Тяжесть воспалительных заболеваний органов малого таза как предиктор вероятности живорождения. Am J Obstet Gynecol. 1998 май; 178(5):977-81. [PubMed: 9609570]
    29.
    Мейер В.Р., Кастельбаум А.Дж., Сомкути С., Сагоскин А.В., Дойл М., Харрис Дж.Е., Лесси Б.А. Гидросальпинги негативно влияют на маркеры рецептивности эндометрия. Хум Репрод. 1997 июль; 12 (7): 1393-8. [PubMed:64]
    30.
    Ван Воорхис Б.Дж., Мехиа Р.Б., Шлафф В.Д., Херст Б.С. Является ли удаление гидросальпиниса перед экстракорпоральным оплодотворением стандартом лечения? Фертил Стерил. 2019 апрель; 111(4):652-656. [PubMed: 303]
    31.
    Приттс Э.А. Миомы и бесплодие: систематический обзор доказательств. Акушерство Gynecol Surv. 2001 г., август; 56 (8): 483–91. [PubMed: 11496160]
    32.
    Grimbizis GF, Camus M, Tarlatzis BC, Bontis JN, Devroey P. Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения.Обновление воспроизведения гула. 2001 март-апрель;7(2):161-74. [PubMed: 11284660]
    33.
    Chan YY, Jayaprakasan K, Zamora J, Thornton JG, Raine-Fenning N, Coomarasamy A. Распространенность врожденных аномалий матки в невыбранных группах населения и группах высокого риска: систематический обзор. Обновление воспроизведения гула. 2011 ноябрь-декабрь; 17(6):761-71. [Бесплатная статья PMC: PMC31] [PubMed: 21705770]
    34.
    Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Определения бесплодия и привычного невынашивания беременности: мнение комитета.Фертил Стерил. 2013 Январь; 99 (1): 63. [PubMed: 230]
    35.
    Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины в сотрудничестве с Обществом репродуктивной эндокринологии и бесплодия. Оптимизация естественного плодородия. Фертил Стерил. 2008 ноябрь; 90 (5 Дополнение): S1-6. [PubMed: 1

    04]

    36.
    Wathen NC, Perry L, Lilford RJ, Chard T. Интерпретация однократного измерения прогестерона в диагностике ановуляции и дефектной лютеиновой фазы: наблюдения за анализом нормального диапазона.Br Med J (Clin Res Ed). 1984 г., 07 января; 288 (6410): 7–9. [Статья бесплатно PMC: PMC1444184] [PubMed: 6418326]
    37.
    Ecochard R, Boehringer H, Rabilloud M, Marret H. Хронологические аспекты ультразвуковых, гормональных и других косвенных показателей овуляции. БЖОГ. 2001 г., август; 108 (8): 822-9. [PubMed: 11510707]
    38.
    Abdalla H, Thum MY. Повышение базального уровня ФСГ отражает скорее количественное, чем качественное снижение овариального резерва. Хум Репрод. 2004 апр; 19 (4): 893-8.[PubMed: 15016786]
    39.
    Смотрич Д.Б., Видра Э.А., Гиндофф П.Р., Леви М.Дж., Холл Дж.Л., Стиллман Р.Дж. Прогностическое значение эстрадиола на 3-й день для результатов экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 1995 декабрь; 64 (6): 1136-40. [PubMed: 7589666]
    40.
    Dewailly D, Andersen CY, Balen A, Broekmans F, Dilaver N, Fanchin R, Griesinger G, Kelsey TW, La Marca A, Lambalk C, Mason H, Nelson SM, Visser JA , Уоллес У.Х., Андерсон Р.А. Физиология и клиническая польза антимюллерова гормона у женщин.Обновление воспроизведения гула. 2014 май-июнь;20(3):370-85. [PubMed: 24430863]
    41.
    де Вет А, Лавен Дж.С., де Йонг Ф.Х., Теммен А.П., Фаузер Б.К. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке крови: предполагаемый маркер старения яичников. Фертил Стерил. 2002 г., февраль; 77(2):357-62. [PubMed: 11821097]
    42.
    Toner JP, Seifer DB. Почему мы можем отказаться от тестирования базального фолликулостимулирующего гормона: кардинальное изменение в определении овариального резерва с использованием антимюллерова гормона. Фертил Стерил. 2013 июнь; 99 (7): 1825-30.[PubMed: 23548941]
    43.
    Steiner AZ, Pritchard D, Stanczyk FZ, Kesner JS, Meadows JW, Herring AH, Baird DD. Ассоциация биомаркеров овариального резерва и бесплодия у пожилых женщин репродуктивного возраста. ДЖАМА. 2017 10 октября; 318 (14): 1367-1376. [Бесплатная статья PMC: PMC5744252] [PubMed: 2
    85]
    44.
    Вронтикис А., Чанг П.Л., Ковач П., Линдхейм С.Р. Подсчет антральных фолликулов (AFC) предсказывает реакцию яичников и исходы беременности в циклах донорства ооцитов.J Assist Reprod Genet. 2010 июль; 27 (7): 383-9. [Статья бесплатно PMC: PMC20] [PubMed: 20467804]
    45.
    Mol BW, Swart P, Bossuyt PM, van der Veen F. Является ли гистеросальпингография важным инструментом в прогнозировании исхода фертильности? Фертил Стерил. 1997 г., апрель; 67 (4): 663-9. [PubMed:91]
    46.
    Papaioannou S, Bourdrez P, Varma R, Afnan M, Mol BW, Coomarasamy A. Оценка маточных труб при исследовании бесплодия: структурированное сравнение тестов. БЖОГ. 2004 декабрь; 111 (12): 1313-21.[PubMed: 15663113]
    47.
    Лутьебур Ф., Харада Т. , Хьюз Э., Джонсон Н., Лилфорд Р., Мол Б.В. Промывание труб при бесплодии. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD003718. [PubMed: 17636730]
    48.
    Сешадри С., Эль-Тухи Т., Дуири А., Джаяпракасан К., Халаф Ю. Диагностическая точность ультразвуковой инфузии физиологического раствора при оценке аномалий полости матки до вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализы. Обновление воспроизведения гула.2015 март-апрель;21(2):262-74. [PubMed: 25505226]
    49.
    Фриш RE. Правильный вес: жировые отложения, менархе и овуляция. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1990 г., сен; 4 (3): 419–39. [PubMed: 2282736]
    50.
    Yen SS, Rebar R, Vandenberg G, Ehara Y, Siler T. Гипофизарная гонадотропная реакция на синтетические LRF у субъектов с нормальной и аномальной гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью. J Reprod Fertil Suppl. 1973 г., декабрь; 20 (0): 137–61. [PubMed: 4599401]
    51.
    Авраам С., Мира М. , Ллевеллин-Джонс Д. Следует ли индуцировать овуляцию у женщин, выздоравливающих от расстройства пищевого поведения или занимающихся компульсивными физическими упражнениями? Фертил Стерил. 1990 март; 53 (3): 566-8. [PubMed: 2407567]
    52.
    Берга С.Л., Маркус М.Д., Лукс Т.Л., Хластала С., Рингем Р., Крон М.А. Восстановление активности яичников у женщин с функциональной гипоталамической аменореей, получавших когнитивно-поведенческую терапию. Фертил Стерил. 2003 г., октябрь; 80 (4): 976-81. [PubMed: 14556820]
    53.
    Crosignani PG, Colombo M, Vegetti W, Somigliana E, Gessati A, Ragni G. Пациенты с ановуляцией и поликистозом яичников с избыточным весом и ожирением: параллельные улучшения антропометрических показателей, физиологии яичников и коэффициента фертильности, вызванные диетой. Хум Репрод. 2003 Сентябрь; 18 (9): 1928-32. [PubMed: 121]
    54.
    Мутсартс М.А., ван Орс А.М., Гроен Х., Бургграаф Дж.М., Кухенбекер В.К., Перкуин Д.А. , Кокс К.А., ван Голде Р., Каайк Э.М., Ширбек Дж.М., Остерхейс Г.Дж., Брукманс Ф.Дж., Бемельманс WJ, Lambalk CB, Verberg MF, van der Veen F, Klijn NF, Mercelina PE, van Kasteren YM, Nap AW, Brinkhuis EA, Vogel NE, Mulder RJ, Gondrie ET, de Bruin JP, Sikkema JM, de Greef MH, ter Богт Н.С., Лэнд Дж.А., Мол Б.В., Хук А.Рандомизированное исследование программы изменения образа жизни у женщин с ожирением и бесплодием. N Engl J Med. 2016 19 мая; 374 (20): 1942-53. [PubMed: 271]
    55.
    Wu CH, Winkel CA. Влияние дня начала терапии на терапию цитратом кломифена. Фертил Стерил. 1989 г., октябрь; 52 (4): 564-8. [PubMed: 2806595]
    56.
    Cole PA, Robinson CH. Механизм и ингибирование ароматазы цитохрома Р-450. J Med Chem. 1990 ноябрь;33(11):2933-42. [PubMed: 2231592]
    57.
    Мнение Комитета ACOG №738: Ингибиторы ароматазы в гинекологической практике. Акушерство Гинекол. 2018 июнь;131(6):1. [PubMed: 297]
    58.
    Casper RF, Mitwally MF. Обзор: ингибиторы ароматазы для индукции овуляции. J Clin Endocrinol Metab. 2006 март; 91 (3): 760-71. [PubMed: 16384846]
    59.
    Weiss NS, Nahuis MJ, Bordewijk E, Oosterhuis JE, Smeenk JM, Hoek A, Broekmans FJ, Fleischer K, de Bruin JP, Kaaijk EM, Laven JS, Hendriks DJ, Gerards MH , ван Рой И.А., Бурдрез П., Джаноттен Дж., Кокс С., Ламбалк С.Б., Хомпс П.Г., ван дер Вин Ф., Мол Б.В.Дж., ван Вели М.Гонадотропины по сравнению с цитратом кломифена с внутриматочной инсеминацией или без нее у женщин с нормогонадотропной ановуляцией и недостаточностью кломифена (M-OVIN): рандомизированное факторное исследование два на два. Ланцет. 2018 24 февраля; 391 (10122): 758-765. [PubMed: 245]
    60.
    Людвиг М., Дуди К.Дж., Дуди К.М. Применение рекомбинантного хорионического гонадотропина человека для индукции овуляции. Фертил Стерил. 2003 г., май; 79(5):1051-9. [PubMed: 12738494]
    61.
    Cantineau AE, Janssen MJ, Cohlen BJ.Синхронный подход к внутриматочной инсеминации у субфертильных пар. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Apr 14;(4):CD006942. [PubMed: 203]
    62.
    Джонсон Н.П., Мак В., Соутер М.К. Хирургическое лечение заболеваний маточных труб у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD002125. [PubMed: 15266464]
    63.
    Audebert A, Pouly JL, Bonifacie B, Yazbeck C. Лапароскопическая хирургия дистальных трубных окклюзий: уроки, извлеченные из исторической серии 434 случаев.Фертил Стерил. 2014 г., октябрь; 102 (4): 1203-8. [PubMed: 25150389]
    64.
    Boeckxstaens A, Devroey P, Collins J, Tournaye H. Забеременеть после трубной стерилизации: хирургическое вмешательство или ЭКО? Хум Репрод. 22 октября 2007 г. (10): 2660-4. [PubMed: 17670765]
    65.
    Приттс Э.А., Паркер В.Х., Олив Д.Л. Миомы и бесплодие: обновленный систематический обзор доказательств. Фертил Стерил. 2009 г., апрель; 91(4):1215-23. [PubMed: 18339376]
    66.
    Casini ML, Rossi F, Agostini R, Unfer V. Влияние положения миомы на фертильность. Гинекол Эндокринол. 2006 февраля; 22 (2): 106-9. [PubMed: 16603437]
    67.
    March CM, Israel R. Исход беременности после гистероскопического лизиса спаек. Фертил Стерил. 1981 г., октябрь; 36 (4): 455-9. [PubMed: 6269905]
    68.
    Перес-Медина Т., Бахо-Аренас Дж., Салазар Ф., Редондо Т., Санфрутос Л., Альварес П., Энгельс В. Полипы эндометрия и их влияние на частоту наступления беременности у пациентов, перенесших внутриматочную инсеминацию : проспективное рандомизированное исследование.Хум Репрод. 2005 июнь; 20 (6): 1632-5. [PubMed: 15760959]
    69.
    Milczarek M, Kucharska A, Borowiec A. Трудности диагностики синдрома поликистозных яичников у подростков — предварительное исследование. Педиатр Эндокринол Диабет Метаб. 2019;25(3):122-126. [PubMed: 31769270]
    70.
    Дерксен Дж., Нагессер С.К., Мейндерс А.Э., Хаак Х.Р., ван де Вельде С.Дж. Выявление вирилизирующих опухолей надпочечников у гирсутистых женщин. N Engl J Med. 1994 13 октября; 331 (15): 968-73. [PubMed: 8084355]
    71.
    Azziz R, Dewailly D, Owerbach D. Клинический обзор 56: Неклассическая гиперплазия надпочечников: современные концепции. J Clin Endocrinol Metab. 1994 г., апрель 78(4):810-5. [PubMed: 8157702]
    72.
    Zolton JR, Lindner PG, Terry N, DeCherney AH, Hill MJ. Гонадотропины по сравнению с пероральными стимуляторами яичников при необъяснимом бесплодии: систематический обзор и метаанализ. Фертил Стерил. 2020 февраль;113(2):417-425.e1. [PubMed: 31973903]
    73.
    Лю А, Чжэн С, Ланг Дж, Чен В.Летрозол против кломифена цитрата при необъяснимом бесплодии: систематический обзор и метаанализ. J Obstet Gynaecol Res. 2014 май; 40(5):1205-16. [PubMed: 24754848]
    74.
    Reindollar RH, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. Рандомизированное клиническое исследование для оценки оптимального лечения бесплодия неясного генеза: исследование ускоренного и стандартного лечения (FASTT). Фертил Стерил. 2010 авг; 94 (3): 888-99. [PubMed: 1

    45]
    75.
    Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины.Использование цитрата кломифена у женщин с бесплодием: мнение комитета. Фертил Стерил. 2013 г., август; 100 (2): 341-8. [PubMed: 23809505]
    76.
    Сандерам С., Киссин Д.М., Чжан Ю., Фолгер С.Г., Буле С.Л., Уорнер Л., Каллаган В.М., Барфилд В.Д. Наблюдение за вспомогательными репродуктивными технологиями — США, 2016 г. MMWR Surveill Summ. 2019 26 апреля; 68 (4): 1-23. [Статья бесплатно PMC: PMC64] [PubMed: 31022165]
    77.
    Yu B, Vega M, Zaghi S, Fritz R, Jindal S, Buyuk E. Сравнение перинатальных исходов после циклов переноса замороженных эмбрионов с использованием аутологичных и донорских ооцитов у женщин от 40 до 43 лет: анализ данных SART CORS.J Assist Reprod Genet. 2018 ноябрь;35(11):2025-2029. [Бесплатная статья PMC: PMC6240548] [PubMed: 30128819]
    78.
    Hansen KR, He AL, Styer AK, Wild RA, Butts S, Engmann L, Diamond MP, Legro RS, Coutifaris C, Alvero R, Robinson RD , Casson P, Christman GM, Huang H, Santoro N, Eisenberg E, Zhang H. , Eunice Kennedy Shriver Национальный институт детского здоровья и сети репродуктивной медицины развития человека. Предикторы беременности и живорождения у пар с бесплодием неясного генеза после стимуляции яичников-внутриматочной инсеминации.Фертил Стерил. 2016 июнь;105(6):1575-1583.e2. [Бесплатная статья PMC: PMC48] [PubMed: 260]
    79.
    Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Электронный адрес: [email protected]; Практический комитет Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство по ограничениям количества эмбрионов для переноса: мнение комитета. Фертил Стерил. 2017 Апрель; 107 (4): 901-903. [PubMed: 282]
    80.
    Li C, Zhao WH, Zhu Q, Cao SJ, Ping H, Xi X, Qin GJ, Yan MX, Zhang D, Qiu J, Zhang J.Факторы риска внематочной беременности: многоцентровое исследование случай-контроль. BMC Беременность Роды. 2015 22 авг; 15:187. [Статья бесплатно PMC: PMC4546260] [PubMed: 26296545]
    81.
    Лондра Л. , Моро С., Стробино Д., Гарсия Дж., Закур Х., Чжао Ю. Внематочная беременность после экстракорпорального оплодотворения: различия между свежей и замороженно-размороженной циклы. Фертил Стерил. 2015 июль; 104 (1): 110-8. [PubMed: 253]
    82.
    Diamond MP, Legro RS, Coutifaris C, Alvero R, Robinson RD, Casson P, Christman GM, Ager J, Huang H, Hansen KR, Baker V, Usadi R, Seungdamrong A, Бейтс Г.В., Розен Р.М., Хайзенледер Д., Кравец С.А., Барнхарт К., Трассел Дж.С., Ол Д., Джин И., Санторо Н., Айзенберг Э., Чжан Х., Сеть репродуктивной медицины NICHD. Летрозол, гонадотропин или кломифен при необъяснимом бесплодии. N Engl J Med. 2015 24 сентября; 373 (13): 1230-40. [Бесплатная статья PMC: PMC4739644] [PubMed: 26398071]
    83.
    Голан А., Рон-эль Р., Герман А., Соффер Ю., Вайнрауб З., Каспи Э. Синдром гиперстимуляции яичников: обновленный обзор. Акушерство Gynecol Surv. 1989 июнь; 44 (6): 430-40. [PubMed: 2660037]
    84.
    Дельвин А. , Розенберг С. Эпидемиология и профилактика синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ): обзор.Обновление воспроизведения гула. 2002 г., ноябрь-декабрь; 8(6):559-77. [PubMed: 12498425]

    34-летняя женщина в маске смотрит прямо в камеру. Стоковая фотография 1566-17636585 : Superstock

    Superstock предлагает миллионы фото, видео и стоковых ресурсов для творческих людей по всему миру. Это изображение 34-летняя женщина в маске смотрит прямо в камеру. от Joseph De Sciose / age fotostock доступен для лицензирования сегодня.

    Детали

    Номер изображения: 1566-17636585
    Управление правами
    Авторы и права: Joseph De Sciose / age fotostock
    Релиз модели: Да
    Релиз собственности: Нет
    Детали: 5600 х 3726 пикселей | 18. 67″ х 12,42″ | 62,6 МБ | 300 точек на дюйм


    ПРОСТОЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ RM

    250 долларов

    Издательское/образовательное использование

    400 долларов

    Прямой маркетинг – внутреннее использование

    $1600

    Продлить эту лицензию

    Чтобы получить индивидуальные тарифные планы со скидкой, без водяных знаков или наборы изображений для отдельных лиц или корпораций, нажмите кнопку
    НУЖНЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ ниже.


    В поисках акций по подписке посетите наш дочерний сайт PURESTOCK .

    Добавить в корзину Нужны дополнительные параметры?

    ×

    Свяжитесь с нами

    Мы здесь, чтобы помочь! Свяжитесь с нами, если вам нужны более гибкие варианты лицензирования.

    Позвоните нам по телефону 866-236-0087
    . Представители доступны с 9:00 до 18:00 по восточному поясному времени.



    Ключевые слова

    Пожалуйста, свяжитесь с

    Отдел продаж и исследований SuperStock
    Электронная почта: [email protected] com
    Телефон: 1-866-236-0087
    Великобритания/ЕС: +44(0) 20 7036 1800


    Женщины в парламентах: Мировая классификация

    >>> Версия Française
    4
    в национальных парламентах
    Ситуация по состоянию на 1 февраля 2019
    Данные в таблице ниже были составлены Межпарламентским союзом на основе информации, предоставленной национальными парламентами на 1 февраля 2019 года. 193 страны классифицируются по в порядке убывания доли женщин в нижней или одиночной палате . На отдельных страницах можно найти сравнительные данные о среднемировых и региональных показателях, а также данные о двух региональных парламентских ассамблеях, избираемых прямым голосованием. Вы можете использовать базу данных PARLINE для просмотра подробных результатов парламентских выборов по странам.
    С марта 2019 года ежемесячные рейтинги доли женщин в парламенте теперь публикуются на New Parline, платформе открытых данных МПС: https://data.ipu.org/women-ranking

    См. архив статистических данных о доле женщин в национальных парламентах.
    9087 9087 3 12.10.2014 12.10.2014 42,7% 35,2% 03.07.2014 43,3% 42 25.06.2017

    14,1%

    56 57 61 9084 742 75 « 7 21,9% 84 13 « 9 9084 22,5% 92 95 9084 8 107 32 06.06.2016 « 2608.03.2018 160 24.11.2013 12 30 7
    Мир классификации
    9087
    Выборы Seats * женщин % W сидений * % W
    1 Rwanda 03. 09.2018 80 49 61,3% 26.09.2011 26 10 38,5%
    2 2 2 11.03.2018 11.03.2018 605 605 305 322 53,2%
    3 Боливия 12.10.2014 130 69 69 53,1%
    36 17 47.2%
    4
    4
    4 Мексика 01.07.2018 500 241 241 48,2% 01.07.2018 128 63 49,2%
    5
    5 Sweden 09. 09.2018 399 165 165 47,3%
    6 Гренада 13.03.2018 15 7 46.7% 27.04.2018 13 4 30,8%
    7
    7 Намибия 29.11.2014 104 48 46,2% 46,2% 08.12.2015 42 10 23,8%
    8 8 10 9 04.02.2018 57 26 26 46%
    9 Никарагуа 06.11.2016 92 41 44,6%
    10
    10 Южная Африка 1 07. 05.2014 393 168
    21.05.2014 54 19
    11 Сенегал 30.07.2017 165 69 41.8%
    12
    12 Финляндия 19.04.2015 200 83 83 41,5%
    13 13 13 26.06.2016 350 144 144 41,1% 26.06.2016 266 98 36,8%
    14 Норвегия 11.09.2017 169 69 40,8%
    15
    15 New Zealand 23. 09.2017 120 48 48 40,0%
    «» « 12.05.2018 65 65 26 40,0%
    17 Франция 11.06.2017 577 229 39,7%
    18
    18 Mozambique 15.10.2014 250 250 99 99 39,6%
    19
    19 19 Аргентина 22. 10.2017 255 99 99 99 38,8% 22.10.2017 72 30 41.7%
    «» « Ethiopia 24.05.2015 547 212 212 38,8% 05.10.2015 153 49 49 32,0%
    21
    21 11.12.2016 120 120 46 38,3%
    22 Исландия 28.10.2017 63 24 38.1%
    23
    23 23 25. 05.2014 150 57 57 38,0%
    60834 26
    «» Ecuador 19.02.2017 137 137 52 38,0%
    25 Сербия 24.04.2016 247 93 37,7%
    26
    26 Denmark 18.06.2015 18.06.2015 179 67 67 37,4%
    27
    27
    27 Austria 15. 10.2017 15.10.2017 183 68 68 37,2% N.A. 61 22 36.1%
    28
    28
    28 Соединенная Республика Танзания 25.10.2015 393 393 145 36,9%
    29
    29 Burundi 29.06.2015 121 44 44% 36,4% 24.07.2015 39 18 46,2%
    30 Тунис 26.10.2014 217 78 35,9%
    3
    31 Italy 04. 03.2018
    630 630 225 35,7% 04.03.2018 320 110 34,4%
    «» Португалия 04.10.2015 230 82 82 35,7%
    33 Уганда 18.02.2016 459 160 34,9%
    39
    34 Беларусь 11.09.2016 110 38 34,5% 34,5% 30.08.2012 56 17 30,4%
    35
    35 Monaco 14. 02.2018 24 8 8 8 33,3%
    36 Непал 26.11.2017 275 90 32,7% 07.02.2018 59 22 37,3%
    37
    37 Switzerland 18.10.2015 200 65 32,5% 23.10.2011 46 7 7 15,2%
    38
    38 Andorra 01.03.2015 9 9 9 32.1%
    39 Соединенное Королевство 08. 06.2017 650 208 32,0% Н/Д 789 208 26,4%
    40
    40 Guyana 11.05.2015 11.05.2015 69 22 22 31,9%
    «» « Zimbabwe 30.07.2018 270 86 86 31,9% 30.07.2018 80834 43 43.8%
    42 Нидерланды 15.03.2017 150 47 47% 21,3% 26.05.2015 75 27 36,0%
    43 43 Cameroon 30. 09.2013 180 56 56 31.1% 25.03.2018 100 26 0 26,0%
    44 Сальвадор 04.03.2018 84 26 31,0%
    «» « latvia 06.10.2018 100 31 31 0 31,0%
    «» «Trinidad и tobago 07.09.2015 42 13 3 31,0% 23.09.2015 31 11 35.5%
    47 Германия 24. 09.2017 709 709 219 219 30,9% N.A. 69 27 39,1%
    48
    48 Angola 23.08.2017 220 66 66 30,0%
    » Австралия 02.07.2016 150 45 30.0% 02.07.2016 76 30 39,5%
    «» «peru 10.04.2016 130 130 39 30,0%
    51 51 Philippines 09.05.2016 292 86 29,5% 09. 05.2016 24 6 25,0%
    52 Суринам 24.05.2015 51 15 29,4%
    53 53 5 25.06.2017
    140 41 41% 29,3%
    54 Израиль 17.03.2015 120 120 39 29,2%
    55 Польша 25.10.2015 460 134 29,1% 25.10.2015 100 14
    56 Estonia 01. 03.2015 101 29 29 28,7%
    57
    57 04.08.2016 383 383 109 28,5% 05.08.2011 50 6 12.0%
    58 58 13.04.2015 13.04.2015 481 133 27,7% 01.06.2015 71 71 19 26,8%
    59
    59 Лаосской Народно-Демократической Республики 20.03.2016 149 41 41% 27,5%
    60 Казахстан 20. 03.2016 107 29 27,1% 28.06.2017 47 5 10,6%
    61 Канада 19.10.2015 39 9 90 26,9% N.A. 105 49 49 46,7%
    62
    62
    62 Доминиканская Республика 15.05.2016 190 51 51 26,8% 15.05.2016 32 3 9.4%
    63 Viet Nin 22.05.2016 494 132 132 26,7%
    64
    64 Djibouti 23. 02.2018 65 17 17 26,2%
    65 Алжир 04.05.2017 462 119 25.8% 29.12.2018 132 9 6,8%
    «
    » « 26.03.2017 240 62 62 25,8%
    67 67 Irail 12.05.2018 399 83 83 25,2%
    68 Доминика 08.12.2014 32 8 25,0%
    «
    » «Luxembourg 14. 10.2018 60 15 150% 25,0%
    «» «» 20.11.2016 60 15 150% 25,0%
    » Туркменистан 25.03.2018 124 31 25,0%
    72 72 Китай 05.03.2018 2975 742 24,9%
    73
    73 Slovenia 03. 06.2018 22 22 24,4% 22.11.2017 40 4 10.0%
    «
    » «» 23.10834 275 67 67 24,4% 23.10.2016 54 13 24,1%
    75 Армения 02.04.2017 132 32 32 24,2%
    76 Афганистан 20.10.2018 250 59 23.6% 10.01.2015 68 16 23,5%
    «» Cabo Verde 20.03. 2016 72 17 17 23,6%
    » « 06.11.2018 433 102 102 23,6% 06.11.2018 100 25 25.0%
    78
    78 Montenegro 16.10.2016 81 81 19 23,5%
    79
    79 Lesotho 03.06.2017 120 28 23,3% 11.07.2017 32 7
    80 Сингапур 11. 09.2015 100 23 23.0%
    81 Guinea 28.09.2013 114 26 26 22,8%
    «
    » « Республика Молдова 30.11.2014 101 23 22,8%
    83 Чили 19.11.2017 155 35 22,6% 19.11.2017 43 10 23,3%
    84 Чешская Республика 20. 10.2017 200 45 22,5% 05.10.2018 81
    13%
    »
    «» 03.10.2015 40 9
    86 Ирландия 26.02.2016 158 35 22,2% 25.04.2016 60 18 30,0%
    «» Уругвай 26.10.2014 99 22 22,2% 26.10.2014 26.10.2014 31 8 25,8%
    «
    » «» Venezuela (Боливарианская Республика) 06. 12.2015 167 37 22,2%
    89 Эритрея 01.02.1994 150 33 22,0%
    Kenya 08.07.2017 349 76 76 21,8% 08.07.2017 68 21 30,9%
    91 91 Босния и Герцеговина 07.10.2018 42 9 9 21,4% 29.01.2015 15 2 13.3%
    92 Литва 09.10. 2016 141 30 30 21,3%
    93
    93 Seychelles 08.09.2016 3 7 7 21,2%
    94 Гондурас 26.11.2017 128 27 21.1%
    95 95 9084 30.12.2018 348 72 72 20,7%
    «
    » Romania 11. 12.2016 39 68 68 20,7% 11.12.2016 136 19 140%
    97 Хорватия 11.09.2016 151 31 20,5%
    «» «Morocco 07.10.2016 395 81 81% 02.10834 02.10.2015 120 14 11,7%
    99
    99 99 Mauritania 01.09.2018 153 3 20,3%
    100 Пакистан 25.08.2018 341 69 20,2% 03.03.2018 104 20 19,2%
    101
    101 Барбадос 24. 05.2018 24.05.2018 6 6 20,0% 05.06.2018 21 38,1%
    «» « Cambodia 29.07.2018 125 250834 250834 20,0% 25.02.2018 62 11 17.7%
    «» Экваториальная Гвинея 12.11.2017 100 20 20,0% 12.11.2017 72 72 11 15,3%
    «» slovakia 05.03.2016 150 30 30%
    105 Саудовская Аравия 02. 12.2016 151 30 19,9%
    106 Piji 14.11.2018 14.11.2018 51 10 10 19,6%
    107 Kyrgyzstan 04.10.2015 120 23 23 19,2%
    » Мадагаскар 20.12.2013 151 29 19,2% 29.12.2015 63 13 20,6%
    109 109 Гватемала 06.09. 2015 158 30 30 19,0%
    «» « tajikistan 01.03.2015 63 12 19,0% 27.03.2015
    7 21.9%
    111 111 Colombia 11.03.2018 171 171 18,7% 18,7% 11.03.2018 105 22 21,0%
    «» « Греция 20.09.2015 3 56 56 18,7%
    113 Панама 04.05.2014 71 13 18. 3%
    114 indonesia 09.04.2014 560 102 102 18,2%
    115 Zammia 11.08.2016 167 30 30 18,0%
    116 Кипр 22.05.2016 56 10 17,9%
    «» « 06.10834 06.10.2018 134 24 17,9% 13.12.2014 102 18 18 17,6%
    118 Ямайка 22. 02.2016 63 63 11 17,5% 10.03.2016 21 5 23.8%
    119 Турция Турция 24.06.2018 596 596 104 17,4%
    120
    120 Mongolia 29.06.2016 76 76 13 17,1%
    » Республика Корея 13.04.2016 298 51 17.1%
    122 Niger 21. 02.2016 21.02.2016 171 29 29 170%
    123 Азербайджан 01.11.2015 119 20 20 16,8%
    124 Малави 20.05.2014 192 32 16,7%
    «» «
    18 3 16,7% 05.01.2012 11 3 27,3%
    126 TOGO 20. 12.2018 91 91 15 16,5%
    127 Корейская Народно-Демократическая Республика 09.03.2014 687 112 16,3%
    128 Libya 25.06.2014 188 30 30% 16,0%
    «
    » «» 150 24 160% 16,0% 13.01.2015 100 17 17.0%
    130
    130 18. 09.2016 450 71 71 15,8% N.A. 170 170 18,2%
    131
    131 Jordan 20.09.2016 130 20 15,4% 27.09.2016 65 10 15,4%
    132 Бахрейн 01.12.2018 40 6 15,0% 09.12.2018 40 9 22,5%
    «
    » « 07.10.2018 513 77 77% 15,0% 07.10.2018 81 12 14,8%
    «» « 22.04.2018 80 12 120% 15,0% 22. 04.2018 45 9 20.0%
    135
    135 18.10.2018 47 47 7 14,9% 20.04.2018 25 4 16,0%
    » « Chad 13.02.2011 168 25 25 14,9%
    » Египет 17.10.2015 596 89 14.9%
    138
    138 Грузия 08.10.2016 149 149 22 14,8%
    139
    139 Sao Tome и Principe 07. 10.2018 55 8 14,5%
    140 Малайзия 09.05.2018 222 32 14,4% Н/Д 67 13 19,4%
    141 Guinea-Bissau 13.04.2014 102 14 14 13,7%
    142
    142 Burkina Faso 29.11.2015 127 17 17 13,4%
    143 Сент-Китс и Невис 16.02.2015 15 2 13,3%
    144 144 13. 04.2016 250 250 3 13,2%
    145 Ghana 07.12.2016 07.12.2016 275 36 36 13,1%
    146 Сент-Винсент и Гренадины 09.12.2015 23 3 13,0%
    147 BAHAMAS 24.05.2017 39 5 12,8% 24.05.2017 16 7 43,8%
    148
    148 08. 04.2018 199 25 25 12,6%
    » Индия 07.04.2014 524 66 12.6% 16.01.2018 244 28 11.
    150
    150 Palau 01.11.2016 16 2 12,5% 01.11.2016 13 2 15,4%
    151 Liberia 10.10.2017 73 9 93 9 12% 12,3% 20.12.2014 30 3 10.0%
    «
    » Sierra Leone 07. 03.2018 146 18 12%
    153 153 Liechtenstein 05.02.2017 25 3 12,0%
    154 Мальта 03.06.2017 67 8 11.9%
    155 Mauritius 10.12.2014 69 8 8 11,6%
    «» « 26.10.2014 423 423 49 11,6%
    157 Конго 16. 07.2017 151 17 11,3% 31.08.2017 69 13 18,8%
    «» myanmar 08.11.2015 433 49 49 08.11.2015 224 27 9 12,1%
    159 Антигуа и Барбуда 21.03.2018 18 2 11,1% 17 9 52,9%
    160 Coote D’Ivoire 18.12.2016 255 28 28 11.03.2018 25.03.2018 66 8 12,1%
    161 Nauru 09.07.2016 19 2 2 10,5%
    162 Демократическая Республика Конго 30. 12.2018 485 50 10,3% 19.01.2007 108 5 4,6%
    «
    » Gambia 06.04.2017 58 58 6 10,3%
    164 Япония 22.10834 22.10.2017 22.10.2017 463 47 47 10,2% 10.07.2016 241 50 20.7%
    165 Samoa 04.03.2016 50 5 5 10,0%
    166 Qatar 01. 07.2013 41 41 4 9 9,8%
    167 Ботсвана 24.10.2014 63 6 9.5%
    168 Белиз 04.11.2015 3 3 9,4% 9.4% 13.11.2015 13 2 15,4%
    169
    169 Brunei Darussalam 13.01.2017 3 3 9.1%
    » Маршалловы Острова 16.11.2015 33 3 9,1%
    171 Mali 24. 11.2013
    147 13 13 8,8%
    172
    172 172 14.02.2016 140 12
    173 Тонга 16.11.2017 27 2 7,4%
    174 Benin 26.04.2015 83 8 9 6 7,2%
    «
    » « eswatini 21. 09.2018 69 5 5 7,2% 23.10.2018
    7 23.3%
    176 TUVALU 31.03.2015 31.03.2015 15 1 1
    177
    177 Kiribati 30.12.2015 46 3 6,5%
    178 Коморские острова 25.01.2015 33 2 6.1%
    179 Иран (Исламская Республика) 26. 02.2016 289 17 17 5,9%
    180 Nigeria 28.03.2015 359 20 5.6% 28.03.2015 109 7
    6084%
    181 Таиланд 07.08.2014 240 13 5,4%
    182 182 17.08.2015 225 12 12 5,3%
    183 183 Lianon 06.05.2018 128 6 6 4,7%
    » Мальдивы 22. 03.2014 85 4 4,7%
    185
    185 Kuwait 26.11.2016 65 65 3 4,6%
    186
    186 Гаити 09.08.2015 118 3 3 2,5% 20.11.2016 28 1 3.6%
    187
    187 Соломоновые острова 19.11.2014 49 49 1 2,0%
    188 Оман 25. 10.2015 85 85 1 1,2% 07.11.2015 85 14 16,5%
    189 Йемен 27.04.2003 301 1 0.3% 28.04.2001 111 3 2,7%
    190 Micronesia (Федеративные состояния) 07.03.2017 14 0 0,0%
    «
    » « Папуа Новый Гвинея 24.06.2017 106 0 00%
    » Вануату 22. 01.2016 52 0 0,0%

    Обновлено 29 мая с учетом данных о нижней палате Афганистана после подтверждения результатов выборов в октябре 2018 г.


    Саск. женщина рожает в течение нескольких часов после того, как узнала, что она беременна на 34 неделе

    Поездка женщины из Саскачевана в больницу с болью в животе обернулась открытием неизвестной беременности и шокирующими быстрыми родами.

    Рэйлинн Куали работала в продуктовом магазине в Сполдинге, штат Саск. Утром 9 июня она почувствовала, что согнулась пополам от боли из-за судорог, которые мучили ее в течение нескольких дней.

    Ее муж Гленн Куали говорит, что он знал, что жена не позовет его домой с работы, если не будет чего-то серьезного, поэтому он поспешил за ней, думая, что они разберутся в сути проблемы и будут дома к ночи. .

    Врач, к которому они ходили в Гумбольдте, сказал им, что Рэйлин беременна, и, поскольку они обнаружили сердцебиение, они знали, что Рэйлинн уже как минимум три месяца.

    «Я помню, как посмотрел на свою жену и сказал: «Боже мой, как мы прожили 12 недель и не знали?» Я подумал: «Это безумие». И мы как бы посмеялись над этим», — вспоминает Глен.

    Серия сюрпризов

    ‘Никогда бы не догадалась, что беременна. Мы оба были действительно потрясены. Мы были как будто не знали, что сказать, кроме как «Давайте сделаем это», — говорит Рэйлинн Куали. (Chelsea Cross/CBC News)

    Поскольку у нее было высокое кровяное давление, Рэйлинн была отправлена ​​в Саскатун на машине скорой помощи.

    Их ждал большой сюрприз, когда УЗИ показало, что Рейлин на самом деле находится на 34-й неделе беременности.

    «Узнать, что я почти доношенный, было действительно шокирующим и действительно ошеломляющим», говорит она.

    Глен подумал, что следующим логичным шагом будет захватить сумочку жены, чтобы отправиться домой за одеждой и необходимыми вещами.

    «Я вернулся через пять минут, вошел в комнату, мне вручили платье и сказали: «Сейчас у нас будет ребенок», — говорит Глен.

    7:01От того, что вы узнали о своей беременности в один момент, до родов в следующий

    Челси Кросс из CBC поговорила с новоиспеченной мамой Рэйлин Куали и ее мужем Гленом. Пара из Сполдинга, Саск, празднует рождение дочери. Но то, как она попала в этот мир, — сюрприз для всех. 7:01

    Сердцебиение ребенка было слабым, поэтому бригада медиков решила сделать экстренное кесарево сечение.

    В течение 30 минут — примерно через шесть часов после того, как они отправились в первую больницу, — Рэйлин и Глен стали родителями второй дочери.

    ‘Она самый крутой ребенок, которого я когда-либо видел в своей жизни. Независимо от исхода, мы знаем, что она боролась за жизнь, и мы будем бороться, чтобы сохранить ее любимой и счастливой всю ее жизнь», — говорит Глен. (Предоставлено Рэйлинн Куали)

    Рэйлинн говорит, что, кроме судорог, у нее не было ни одного симптома беременности в течение предшествующих восьми месяцев. У них с Гленом есть пятилетняя дочь по имени Ава.

    Они не могли указать на какие-либо конкретные симптомы, но, оглядываясь назад, Глен заметил, что его жена — «солдат», и жизнь с занятым списком Авы в бейсболе и танцах может заставить их оттолкнуть свои боли вместо того, чтобы идти к врачу. .

    Борьба за жизнь

    У их ребенка сразу же возникли проблемы со здоровьем. Ни Рэйлинн, ни Глен не могли удержать ее, поскольку ее лечили от увеличенного сердца, жидкости в легких и отказавших почек.

    Через несколько дней после рождения у их ребенка произошло кровоизлияние в мозг, которое сейчас лечат, но, вероятно, это означает, что у нее будет церебральный паралич, говорит Рейлинн.

    «Это было самое сложное в моей жизни, особенно когда у меня не было осложнений с первой дочерью, а потом я увидел, как дюжина машин подключена к твоему второму ребенку», — говорит Глен.

    Пара назвала свою новорожденную Ализа Линда Куали.

    Пара наблюдала за ребенком на видеомониторе

    Жить в 140 км от детской больницы Джима Паттисона, где она лечилась, было тяжело. Рэйлин и Глен время от времени останавливались в отеле, но в основном ездили туда и обратно, полагаясь на видеомонитор своей маленькой девочки, когда их не было дома.

    Рэйлинн говорит, что у нее были слезы на глазах, когда она смогла обнять Ализу через шестнадцать дней после ее рождения.

    «Когда она смогла вытащить дыхательную трубку и дышать самостоятельно, а я смогла обнять и обнять ее, я знала, что она станет нашим маленьким выжившим», — говорит Рэйлинн.

    Из-за ограничений, связанных с COVID-19, их дочь Ава еще не встретила свою младшую сестру, но с нетерпением ждет того дня, когда они привезут ее домой, говорит Рэйлинн.

    Пятилетняя дочь Ава общалась по Facetime и смотрела фотографии своей сестры, но еще не видела ее вживую. (Предоставлено Raelynn Qualie)

    Ранее в этом месяце им удалось найти место для ночлега всего в нескольких минутах от больницы в Доме Рональда Макдональда.Это жилье — вместе с GoFundMe, который собрал более 10 000 долларов и предложениями детской одежды и присмотра за детьми — помогли им пережить трудные моменты.

    Глядя на свою жену, Глен говорит, что снова восхищается Рейлинн.

    «Мы вместе пережили сумасшедшие времена, и это, безусловно, самая дикая поездка в моей жизни. И я был счастлив, что ты была со мной», — сказал он ей.

    Женщина из Фриско рассказывает историю выживания после инсульта в 34 года – NBC 5 Dallas-Fort Worth

    Май — американский месяц инсульта.

    Американская ассоциация инсульта и Американская кардиологическая ассоциация работают над повышением осведомленности о признаках и симптомах инсульта, особенно среди женщин.

    Данные действительно говорят об этом:

    • У кого-то в США каждые 40 секунд случается инсульт.
    • Инсульт является четвертой причиной смерти среди женщин.
    • Каждая пятая женщина переносит инсульт, или примерно на 55 000 женщин ежегодно больше, чем мужчин.
    • У женщин риск инсульта в течение жизни выше, чем у мужчин.

    Это может случиться с каждым

    Одна женщина из Фриско никогда не думала, что это случится с ней. Но это случилось в 34 года.

    «Я думаю, что легко списать поглаживания на то, что происходит, когда ты становишься старше. Я думал об этом как о том, что случилось с моим дедом, что-то в этом роде. Так что это не было для меня главным», — сказала Кристал Ховард.

    Ховард, бывший репортер теленовостей и ведущий, ставший издателем газеты, сказала, что в ее жизни всегда был длинный список дел.

    «Но я никогда не ставила себя и свое здоровье на первое место в этом списке дел, — сказала она. до сих пор не понял, что это может случиться со мной в 34 года».

    Кристал Ховард

    Кристал Ховард и ее семья.

    В 2018 году мама двоих детей была сосредоточена на воспитании детей и преуспевании в работе.

    «Легко заняться заботой о других людях и не уделять первостепенное внимание заботе о себе. И я думаю, что я определенно была виновата в этом», — сказала она.

    Но когда у нее начались сильные головные боли, она списала это на мигрень, которая была у нее много лет.

    «Однажды ночью я проснулась посреди ночи, и это было чрезвычайно болезненно, до такой степени, что я думала, что меня может стошнить, — вспоминает Ховард. — Поэтому я потянулась, чтобы разбудить мужа, и когда я , слов не было бы.Это было странное заикание звуков. Я даже не знаю, как это звучало.»

    После поездки в отделение неотложной помощи она сказала, что все симптомы изначально указывали на мигрень.

    «Доктор дал мне выбор. Он сказал: «Ты хочешь сделать визуализацию или хочешь просто пойти домой и принять лекарства?» — сказала она. — И я подумала, что будет проще пойти домой, принять лекарство и выспаться. Вот что я решил сделать.»

    Но на следующей неделе стало еще хуже.На работе она едва могла говорить.

    «Я как-то запутался в жизни. У меня большая работа, я занят газетным издателем, так что расписание постоянно увеличивается. И мне нравится эта часть, это моя любимая вещь, — сказал Ховард. — Я хотел пройти через это и пытался — пока ко мне наконец не подошел коллега и не сказал: «С тобой что-то происходит, я действительно думаю, что тебе нужно проверься».

    Очередная поездка в больницу наконец показала, что у нее множественные инсульты.Врач сказал ей, что это расслоение сонной артерии — одна из ее артерий разрывается и блокирует приток крови к мозгу.

    «В то время у меня не было анамнеза. Поэтому я не придавал этому первостепенного значения, — сказал Говард. тот факт, что здесь происходило нечто большее».

    Кристал Ховард

    Ховард сказала, что ее муж никогда не отходил от нее, каждую ночь спал на полу в больнице, пока она проходила процесс выздоровления.

    Ее увезли в больницу, где было специализированное отделение, где ей оказывали помощь и лекарства, необходимые для выздоровления.

    «На вас обрушиваются все эти медицинские термины и вещи, о которых вы никогда раньше не задумывались. Кроме того, вы в тумане, потому что вы явно нездоровы. Так что это был просто вихрь», — сказал Ховард.

    Понимание инсульта

    Существует два разных типа инсульта. Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносных сосудов в головном мозге.Ишемические инсульты случаются, когда сгусток крови блокирует артерию, идущую к мозгу.

    По словам доктора Клаудии Перес из Texas Health Fort Worth, инсульт может случиться с каждым в любом возрасте.

    Основной причиной является высокое кровяное давление, которое чаще встречается у женщин из-за беременности, менопаузы и приема противозачаточных таблеток.

    «Около 50% женщин имеют высокое кровяное давление, и если мы посмотрим на исследования, где около 75% женщин с высоким кровяным давлением не контролируют свое кровяное давление», — сказал Перес.

    Женщины также больше подвержены риску инсульта на разных этапах жизни.

    «Первый раз, когда нужно задуматься об этом, нужно всякий раз, когда кто-то начинает принимать противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки и тот, у кого уже есть высокое кровяное давление, увеличивают риск инсульта», — сказал Перес. «Курение может увеличить риск инсульта в четыре раза. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, не курите».

    Беременные женщины в три раза чаще переносят инсульт, чем небеременные женщины того же возраста.Черные и латиноамериканские женщины сталкиваются с еще большим риском развития высокого кровяного давления, инсульта и осложнений во время или сразу после беременности.

    И если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, вы подвергаетесь повышенному риску развития высокого кровяного давления и инсульта в более позднем возрасте.

    Наконец, инсульт может стать фактором риска для женщин, вступивших в менопаузу и начавших использовать заместительную гормональную терапию.

    «Определение тех уникальных периодов в жизни женщины, когда они подвергаются повышенному риску, будет важно, чтобы мы могли принять превентивные меры», — сказал Перес.

    Она говорит, что F.A.S.T. метод может помочь людям увидеть и понять предупреждающие признаки инсульта:

    • Лицо обвисло: Одна сторона лица обвисла или немеет? Попросите человека улыбнуться. Улыбка человека неровная?
    • Слабость руки: Одна рука слабая или онемела? Попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз?
    • Речь затруднена: Речь невнятная? Человек не может говорить или его трудно понять? Попросите человека повторить простое предложение, например: «Небо голубое.»
    • Время звонить по номеру 911: Если у кого-то проявляются какие-либо из этих симптомов, даже если они исчезнут, позвоните по телефону 9-1-1 и немедленно обратитесь в больницу. Проверьте время, чтобы узнать, когда появятся первые симптомы.

    «Допустим, тромб проходит и растворяется. Но это служит предупреждающим знаком. Поэтому, даже если симптомы исчезнут, очень важно, чтобы мы попали в больницу, потому что это может быть предупреждающим знаком. грядущего серьезного инсульта, — сказал Перес.

    Кроме того, мужчины и женщины имеют общий набор симптомов инсульта, но женщины могут испытывать более тонкие предупредительные признаки, включая дезориентацию, спутанность сознания, потерю памяти, усталость, тошноту или рвоту.

    Ключ к предотвращению

    Ховард думала, что вела здоровый образ жизни до инсульта.

    Кристал Ховард

    «Я стал лучше осознавать потребление холестерина.Это не имело никакого отношения к моему инсульту, но в дальнейшем я не хочу добавлять какие-либо факторы риска, которые могут привести к повторению этого», — сказала она. «Поэтому я очень внимательно отношусь к приему лекарств, здоровому питанию, чтобы убедиться, что я снижаю свои факторы риска всеми возможными способами».

    Она хочет, чтобы другие знали, что это может случиться с каждым.

    «Я думаю, важно знать, что вы должны быть внимательны», — сказал Говард. «Хотя вы можете быть исключением, вы никогда не бываете слишком молоды, и никогда не бывает невозможного, чтобы это случилось с вами или с кем-то, кого вы любите.

    Перес говорит, что здоровое питание, физические упражнения, контроль артериального давления, уровня холестерина и стресса, а также понимание семейного анамнеза могут предотвратить инсульт. На самом деле до 80% инсультов можно предотвратить.

    «Образ жизни важен. Соблюдайте здоровую диету, оставайтесь активными и, безусловно, не курите», — сказала она. «Наличие большого количества соли в крови может привести к ухудшению вашего высокого кровяного давления, поэтому важно поддерживать более низкое содержание соли всякий раз, когда у вас высокое кровяное давление, чтобы контролировать его.»

    Если у вас есть семейная история инсульта, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, волчанки и других состояний, которые могут привести к риску инсульта, поговорите об этом со своим врачом.

    Для получения дополнительной информации посетите сайт www.stroke.org.

    Женщина сверху — Rotten Tomatoes

    В пьянящих ритмах Бразилии «Женщина сверху» — пикантная, сексуальная комедия о магии еды, любви и музыки. Познакомьтесь с Изабеллой, знойной волшебницей, рожденной с особым даром растворять вкусы и сердца мужчин повсюду.Когда она решает вырваться из своего шаткого брака и душной кухни ресторана своего мужа в Бразилии, она отправляется в Сан-Франциско в погоне за своей мечтой о настоящей кулинарной карьере.

    • Рейтинг:

      Р

    • Жанр:

      Романтика, Комедия

    • Исходный язык:

      английский

    • Директор:

    • Писатель:

    • Дата выхода (в кинотеатрах):

      широкий

    • Дата выхода (потоковая передача):

    • Кассовые сборы (валовые сборы США):

      5 долларов.0М

    • Продолжительность:

    • Дистрибьютор:

      Лиса

    • Звуковой микс:

      SDDS, Dolby Digital, DTS, Surround, Dolby SR

    • Соотношение сторон:

      Объем (2.35:1)

    Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин

    арабский | китайский | французский | русский | Испанский

    Текст в формате PDF

    Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин Нью-Йорк, 18 декабря 1979 г.


    Введение

    18 декабря 1979 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла Конвенцию о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин.Он вступил в силу как международный договор 3 сентября 1981 года после того, как его ратифицировала двадцатая страна. К десятой годовщине Конвенции в 1989 году почти сто стран согласились соблюдать ее положения.

    Конвенция стала кульминацией более чем тридцатилетней работы Комиссии Организации Объединенных Наций по положению женщин, органа, созданного в 1946 году для наблюдения за положением женщин и защиты прав женщин. Работа Комиссии сыграла важную роль в выявлении всех областей, в которых женщинам отказано в равенстве с мужчинами.Эти усилия по улучшению положения женщин привели к принятию нескольких деклараций и конвенций, центральным и наиболее всеобъемлющим документом из которых является Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин.

    Среди международных договоров по правам человека Конвенция занимает важное место в привлечении внимания к женской половине человечества в сфере прав человека. Дух Конвенции коренится в целях Организации Объединенных Наций: подтвердить веру в основные права человека, в достоинство и ценность человеческой личности, в равноправие мужчин и женщин.В настоящем документе разъясняется значение равенства и способы его достижения. Таким образом, Конвенция устанавливает не только международный билль о правах женщин, но и программу действий стран по обеспечению осуществления этих прав.

    В преамбуле Конвенции прямо признается, что «по-прежнему существует широкая дискриминация в отношении женщин», и подчеркивается, что такая дискриминация «нарушает принципы равноправия и уважения человеческого достоинства».Как определено в статье 1, под дискриминацией понимается «любое различие, исключение или ограничение по признаку пола… в политической, экономической, социальной, культурной, гражданской или любой другой сфере». Конвенция положительно подтверждает принцип равенства, требуя от государств-участников принимать «все надлежащие меры, включая законодательные, для обеспечения всестороннего развития и улучшения положения женщин с целью гарантировать им осуществление и осуществление прав человека и основных свобод». на основе равенства с мужчинами» (статья 3).

    Повестка дня для равенства определена в четырнадцати последующих статьях. В своем подходе Конвенция охватывает три аспекта положения женщин. Подробно рассматриваются гражданские права и правовой статус женщин. Кроме того, в отличие от других договоров по правам человека, Конвенция также касается аспектов воспроизводства человека, а также влияния культурных факторов на гендерные отношения.

    Правовому положению женщин уделяется самое широкое внимание.Беспокойство по поводу основных прав на участие в политической жизни не уменьшилось после принятия в 1952 году Конвенции о политических правах женщин. Таким образом, ее положения вновь изложены в статье 7 настоящего документа, согласно которой женщинам гарантируется право голоса, занимать государственные должности и выполнять государственные функции. Это включает равные права женщин представлять свои страны на международном уровне (статья 8). Конвенция о гражданстве замужних женщин, принятая в 1957 году, интегрирована в статью 9, предусматривающую государственность женщин независимо от их семейного положения.Таким образом, Конвенция обращает внимание на тот факт, что зачастую правовой статус женщин увязывается с браком, что ставит их в зависимость от гражданства их мужа, а не от отдельных лиц. Статьи 10, 11 и 13, соответственно, подтверждают права женщин на недискриминацию в сфере образования, занятости и экономической и социальной деятельности. Этим требованиям уделяется особое внимание в отношении положения сельских женщин, чья особая борьба и жизненно важный экономический вклад, как отмечается в статье 14, требуют большего внимания при планировании политики.Статья 15 утверждает полное равенство женщин в гражданских и деловых делах, требуя, чтобы все документы, направленные на ограничение дееспособности женщин, «считались недействительными». Наконец, в статье 16 Конвенция возвращается к вопросу о браке и семье. отношений, утверждая равные права и обязанности женщин и мужчин в отношении выбора супруга, отцовства, личных прав и распоряжения имуществом

    Помимо вопросов гражданских прав, Конвенция также уделяет большое внимание наиболее насущным проблемам женщин, а именно их репродуктивные права.Преамбула задает тон, заявляя, что «роль женщин в деторождении не должна быть основанием для дискриминации». Связь между дискриминацией и репродуктивной ролью женщин постоянно вызывает озабоченность в Конвенции. Например, в статье 5 он выступает за «надлежащее понимание материнства как социальной функции», требуя полной совместной ответственности обоих полов за воспитание детей. Соответственно, положения об охране материнства и уходе за детьми провозглашаются как основные права. и включены во все области Конвенции, будь то вопросы занятости, семейного права, здравоохранения или образования.Обязанность общества распространяется на предоставление социальных услуг, особенно учреждений по уходу за детьми, которые позволяют людям совмещать семейные обязанности с работой и участием в общественной жизни. Рекомендуются специальные меры по охране материнства, которые «не должны считаться дискриминационными». (статья 4). «Конвенция также подтверждает право женщин на репродуктивный выбор. Примечательно, что это единственный договор по правам человека, в котором упоминается планирование семьи. Государства-участники обязаны включать консультации по вопросам планирования семьи в процесс образования (статья 1 O.h) и разработать семейные кодексы, гарантирующие права женщин «свободно и ответственно принимать решения о числе детей и промежутках между их рождениями, а также иметь доступ к информации, образованию и средствам, позволяющим им осуществлять эти права» (статья 16.e). .

    Третье общее направление Конвенции направлено на расширение нашего понимания концепции прав человека, поскольку в ней официально признается влияние культуры и традиций на ограничение осуществления женщинами своих основных прав.Эти силы формируются в стереотипах, обычаях и нормах, которые порождают множество правовых, политических и экономических ограничений на улучшение положения женщин. Отмечая эту взаимосвязь, в преамбуле Конвенции подчеркивается, «что для достижения полного равенства мужчин и женщин необходимо изменение традиционной роли мужчин, а также роли женщин в обществе и в семье». Поэтому государства-участники обязаны работать над изменением социальных и культурных моделей индивидуального поведения, с тем чтобы искоренить «предрассудки, обычаи и все другие обычаи, основанные на идее неполноценности или превосходства одного из полов или на стереотипных роли мужчин и женщин» (статья 5).И статья 1O.c. предписывает пересмотреть учебники, школьные программы и методы обучения с целью устранения стереотипных представлений в области образования. Наконец, культурные модели, которые определяют общественную сферу как мужской мир, а домашнюю сферу как женскую сферу, строго нацелены во всех положениях Конвенции, подтверждающих равную ответственность обоих полов в семейной жизни и их равные права в отношении образования и занятости. . В целом Конвенция обеспечивает комплексную основу для противодействия различным силам, которые создали и поддерживают дискриминацию по признаку пола.

    За выполнением Конвенции следит Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW). Мандат Комитета и администрация договора определены в статьях 17-30 Конвенции. Комитет состоит из 23 экспертов, выдвинутых их правительствами и избранных государствами-участниками как лица, «обладающие высокими моральными качествами и компетентностью в области, охватываемой Конвенцией».

    Ожидается, что по крайней мере каждые четыре года государства-участники будут представлять Комитету национальный доклад с указанием мер, принятых ими для реализации положений Конвенции.На своей ежегодной сессии члены Комитета обсуждают эти отчеты с представителями правительства и вместе с ними изучают области для дальнейших действий конкретной страны. Комитет также дает общие рекомендации государствам-участникам по вопросам, касающимся ликвидации дискриминации в отношении женщин.

    Полный текст Конвенции приведен здесь:

    КОНВЕНЦИЯ О ЛИКВИДАЦИИ ВСЕХ ФОРМ ДИСКРИМИНАЦИИ В ОТНОШЕНИИ ЖЕНЩИН

    Государства-участники настоящей Конвенции,

    Отмечая, что Устав Организации Объединенных Наций вновь подтверждает веру в основные права человека, в достоинство и ценность человеческой личности и в равноправии мужчин и женщин,

    Отмечая, что Всеобщая декларация прав человека подтверждает принцип недопустимости дискриминации и провозглашает, что все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах и что каждый человек наделены всеми правами и свободами, изложенными в них, без какого бы то ни было различия, включая различие по признаку пола,

    Отмечая, что государства-участники Международных пактов о правах человека обязаны обеспечивать равные права мужчин и женщин на пользоваться всеми экономическими, социальными, культурными, гражданскими и политическими правами,

    Принимая во внимание международное сотрудничество соглашения, заключенные под эгидой Организации Объединенных Наций и специализированных учреждений, содействующих равенству мужчин и женщин,

    Отмечая также резолюции, декларации и рекомендации, принятые Организацией Объединенных Наций и специализированными учреждениями, содействующими равенству прав мужчин и женщин,

    Обеспокоенный, однако, тем, что, несмотря на эти различные инструменты, по-прежнему существует широкая дискриминация в отношении женщин,

    Напоминая о том, что дискриминация в отношении женщин нарушает принципы равенства прав и уважения человеческого достоинства, является препятствием для участия женщин на равных отношений с мужчинами в политической, социальной, экономической и культурной жизни своих стран, препятствует росту благосостояния общества и семьи и затрудняет полное развитие потенциала женщин на службе своей страны и человечества. ,

    Обеспокоенные тем, что в условиях бедности женщины имеют наименьший доступ ss к продовольствию, здоровью, образованию, обучению и возможностям трудоустройства и другим потребностям,

    Убеждены, что установление нового международного экономического порядка, основанного на равенстве и справедливости, внесет значительный вклад в продвижение равенства между мужчинами и женщинами,

    Подчеркивая что искоренение апартеида, всех форм расизма, расовой дискриминации, колониализма, неоколониализма, агрессии, иностранной оккупации, господства и вмешательства во внутренние дела государств необходимо для полного осуществления прав мужчин и женщин,

    подтверждая, что укрепление международного мира и безопасности, разрядка международной напряженности, взаимное сотрудничество между всеми государствами независимо от их социального и экономического строя, всеобщее и полное разоружение, в частности ядерное разоружение, под строгим и эффективным международным контролем, утверждение принципы справедливости, равенства и взаимной выгоды в р отношения между странами и реализация права народов, находящихся под чужеземным и колониальным господством и иностранной оккупацией, на самоопределение и независимость, а также уважение национального суверенитета и территориальной целостности будут способствовать социальному прогрессу и развитию и, как следствие, будут способствовать достижение полного равенства между мужчинами и женщинами,

    Убежденные, что полное и всестороннее развитие страны, благополучие мира и дело мира требуют максимального участия женщин на равных условиях с мужчинами во всех областях,

    Принимая во внимание большой вклад женщин в благосостояние семьи и в развитие общества, до сих пор не признанный в полной мере, социальную значимость материнства и роль обоих родителей в семье и в воспитании детей, и осознавая что роль женщины в деторождении не должна быть основанием для дискриминации, но что воспитание детей требует участия ответственности между мужчинами и женщинами и обществом в целом,

    Сознавая, что изменение традиционной роли мужчин, а также роли женщин в обществе и в семье необходимо для достижения полного равенства между мужчинами и женщинами,

    Решив претворить в жизнь принципы, изложенные в Декларации о ликвидации дискриминации в отношении женщин, и с этой целью принять меры, необходимые для ликвидации такой дискриминации во всех ее формах и проявлениях,

    договорились о нижеследующем:

    ЧАСТЬ I

    Статья I

    Для целей настоящей Конвенции термин «дискриминация в отношении женщин» означает любое различие, исключение или ограничение по признаку пола, которое имеет следствием или целью ослабление или аннулирование признания, пользования или осуществление женщинами, независимо от их семейного положения, на основе равенства мужчин и женщин прав человека и основных свобод в политической, экономической, социальной, культурной, гражданской или любой другой области.

    Статья 2

    Государства-участники осуждают дискриминацию в отношении женщин во всех ее формах, соглашаются безотлагательно проводить всеми надлежащими средствами политику ликвидации дискриминации в отношении женщин и с этой целью обязуются: равенства мужчин и женщин в их национальных конституциях или другом соответствующем законодательстве, если оно еще не включено в них, и обеспечить посредством закона и других соответствующих средств практическую реализацию этого принципа;

    b) принять надлежащие законодательные и иные меры, в том числе в соответствующих случаях санкции, запрещающие любую дискриминацию в отношении женщин;

    c) установить правовую защиту прав женщин наравне с мужчинами и обеспечить через компетентные национальные суды и другие государственные учреждения эффективную защиту женщин от любого акта дискриминации;

    d) воздерживаться от любых действий или практики дискриминации в отношении женщин и обеспечивать, чтобы государственные органы и учреждения действовали в соответствии с этим обязательством;

    e) принимать все надлежащие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин со стороны любого лица, организации или предприятия;

    f) принять все надлежащие меры, включая законодательные, для изменения или отмены существующих законов, постановлений, обычаев и практики, которые представляют собой дискриминацию в отношении женщин;

    g) отменить все национальные уголовные положения, представляющие собой дискриминацию в отношении женщин.

    Статья 3 Государства-участники принимают во всех областях, в частности в политической, социальной, экономической и культурной областях, все надлежащие меры, включая законодательные, для обеспечения всестороннего развития и улучшения положения женщин с целью гарантировать им осуществление и осуществление прав человека и основных свобод на основе равенства с мужчинами.

    Статья 4

    1.Принятие государствами-участниками временных специальных мер, направленных на ускорение фактического равенства между мужчинами и женщинами, не считается дискриминацией, как она определяется в настоящей Конвенции, но никоим образом не влечет за собой сохранения неравных или отдельных стандартов; эти меры должны быть прекращены после достижения целей равенства возможностей и обращения.

    2. Принятие государствами-участниками специальных мер, в том числе мер, содержащихся в настоящей Конвенции, направленных на охрану материнства, не считается дискриминационным.

    Статья 5 Государства-участники принимают все надлежащие меры: а) для изменения социальных и культурных моделей поведения мужчин и женщин с целью добиться ликвидации предрассудков и обычаев и всех других обычаев, основанных на представление о неполноценности или превосходстве одного из полов или о стереотипных ролях мужчин и женщин;

    (b) Обеспечить, чтобы семейное воспитание включало в себя правильное понимание материнства как социальной функции и признание общей ответственности мужчин и женщин за воспитание и развитие своих детей при том понимании, что интересы детей являются первостепенное внимание во всех случаях.

    Статья 6

    Государства-участники принимают все надлежащие меры, включая законодательные, для пресечения всех форм торговли женщинами и эксплуатации женской проституции.

    ЧАСТЬ II

    Статья 7

    Государства-участники принимают все надлежащие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в политической и общественной жизни страны и, в частности, обеспечивают женщинам наравне с мужчинами право: голосовать на всех выборах и публичных референдумах и иметь право быть избранным во все публично избираемые органы;

    (b) участвовать в разработке государственной политики и ее реализации, а также занимать государственные должности и выполнять все государственные функции на всех уровнях управления;

    (c) Участие в неправительственных организациях и ассоциациях, занимающихся общественной и политической жизнью страны.

    Статья 8 Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения женщинам наравне с мужчинами и без какой-либо дискриминации возможности представлять свои правительства на международном уровне и участвовать в работе международных организаций.

    Статья 9

    1. Государства-участники предоставляют женщинам равные с мужчинами права на приобретение, изменение или сохранение своего гражданства.Они, в частности, обеспечивают, чтобы ни вступление в брак с иностранцем, ни изменение мужем гражданства во время брака не влекли за собой автоматического изменения гражданства жены, превращения ее в лицо без гражданства и не навязывали ей гражданство мужа.

    2. Государства-участники предоставляют женщинам равные с мужчинами права в отношении гражданства их детей.

    ЧАСТЬ III

    Статья 10

    Государства-участники принимают все надлежащие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин, чтобы обеспечить им равные с мужчинами права в области образования и, в частности, обеспечить на основе равенства мужчин и женщин: а) одинаковые условия профессиональной и профессиональной ориентации, доступа к учебе и получения дипломов в учебных заведениях всех категорий как в сельской, так и в городской местности; это равенство обеспечивается в дошкольном, общем, техническом, профессиональном и высшем техническом образовании, а также во всех видах профессионального обучения;

    (b) Доступ к одним и тем же учебным планам, к одним и тем же экзаменам, к преподавательскому составу с той же квалификацией, а также к школьным помещениям и оборудованию того же качества;

    c) Ликвидация любых стереотипных представлений о роли мужчин и женщин на всех уровнях и во всех формах образования путем поощрения совместного обучения и других видов образования, которые помогут достичь этой цели, и, в частности, путем пересмотра учебников и школьных программ и адаптации методов обучения;

    (d) одинаковые возможности получения стипендий и других учебных пособий;

    e) одинаковые возможности для доступа к программам непрерывного образования, включая программы обучения взрослых и функциональной грамотности, в частности программы, направленные на сокращение в кратчайшие сроки любого разрыва в образовании, существующего между мужчинами и женщинами;

    f) сокращение отсева девочек и организация программ для девочек и женщин, преждевременно бросивших школу;

    (ж) То же Возможность активно заниматься спортом и физической культурой;

    (h) Доступ к специальной образовательной информации, помогающей обеспечить здоровье и благополучие семьи, включая информацию и советы по планированию семьи.

    Статья 11

    1. Государства-участники принимают все надлежащие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в сфере занятости, чтобы обеспечить на основе равенства мужчин и женщин одинаковые права, в частности: ) Право на труд как неотъемлемое право всех людей;

    b) право на одинаковые возможности трудоустройства, включая применение одних и тех же критериев отбора при трудоустройстве;

    (c) Право на свободный выбор профессии и работы, право на продвижение по службе, гарантии занятости и все льготы и условия службы, право на профессиональную подготовку и переподготовку, включая ученичество, повышение квалификации и переподготовку;

    (d) право на равное вознаграждение, включая льготы, и на равное обращение в отношении труда равной ценности, а также на равное обращение при оценке качества труда;

    e) право на социальное обеспечение, особенно в случае выхода на пенсию, безработицы, болезни, инвалидности и старости и в других случаях нетрудоспособности, а также право на оплачиваемый отпуск;

    (f) Право на охрану здоровья и безопасные условия труда, включая сохранение функции воспроизводства.

    2. В целях предотвращения дискриминации в отношении женщин по признаку замужества или материнства и для обеспечения их эффективного права на труд государства-участники принимают надлежащие меры: беременности или отпуска по беременности и родам и дискриминации при увольнении по признаку семейного положения;

    b) ввести отпуск по беременности и родам с сохранением содержания или с сопоставимыми социальными выплатами без потери прежнего места работы, выслуги лет или социальных пособий;

    (c) Поощрять предоставление необходимых вспомогательных социальных услуг, позволяющих родителям совмещать семейные обязанности с трудовыми обязанностями и участием в общественной жизни, в частности путем содействия созданию и развитию сети детских учреждений;

    d) Обеспечить особую защиту женщин во время беременности на работах, признанных вредными для них.

    3. Охранное законодательство, относящееся к вопросам, охватываемым настоящей статьей, подлежит периодическому пересмотру в свете научных и технических знаний и при необходимости пересматривается, отменяется или расширяется.

    Статья 12

    1. Государства-участники принимают все надлежащие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в области здравоохранения, чтобы обеспечить на основе равенства мужчин и женщин доступ к услугам здравоохранения, в том числе связанных с планированием семьи.

    2. Несмотря на положения пункта I настоящей статьи, Государства-участники обеспечивают женщинам надлежащие услуги в связи с беременностью, родами и в послеродовой период, предоставляя при необходимости бесплатные услуги, а также адекватное питание во время беременности и кормления грудью. .

    Статья 13 Государства-участники принимают все надлежащие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в других сферах экономической и социальной жизни, чтобы обеспечить на основе равенства мужчин и женщин одинаковые права, в частности: Право на семейные пособия;

    (b) Право на банковские ссуды, ипотечные кредиты и другие формы финансового кредита;

    (c) Право на участие в развлекательных мероприятиях, спорте и всех аспектах культурной жизни.

    Статья 14 1. Государства-участники принимают во внимание особые проблемы, с которыми сталкиваются сельские женщины, и важную роль, которую сельские женщины играют в экономическом выживании своих семей, включая их работу в неденежных секторах экономики, и принимают все надлежащие меры для обеспечения применения положений настоящей Конвенции к женщинам в сельских районах.

    2. Государства-участники принимают все надлежащие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в сельских районах, с тем чтобы на основе равенства мужчин и женщин обеспечить, чтобы они участвовали в развитии сельских районов и извлекали из него пользу, и, в частности, обеспечивают такие женщины имеют право:

    а) участвовать в разработке и осуществлении планирования развития на всех уровнях;

    b) иметь доступ к соответствующим медицинским учреждениям, включая информацию, консультации и услуги по планированию семьи;

    c) получать прямые выгоды от программ социального обеспечения;

    (d) Для получения всех видов обучения и образования, формального и неформального, в том числе в отношении функциональной грамотности, а также, среди прочего, для получения преимуществ от всех общественных и консультационных служб с целью повышения их технического мастерства ;

    e) организовывать группы взаимопомощи и кооперативы для получения равного доступа к экономическим возможностям путем трудоустройства или самозанятости;

    (f) участвовать во всех общественных мероприятиях;

    (g) На доступ к сельскохозяйственным кредитам и займам, сбытовым объектам, соответствующей технологии и равному обращению в земельной и аграрной реформе, а также в схемах переселения земель;

    h) На адекватные жилищные условия, особенно в отношении жилья, санитарии, электро- и водоснабжения, транспорта и связи.

    ЧАСТЬ IV

    Статья 15

    1. Государства-участники признают за женщинами равенство с мужчинами перед законом.

    2. Государства-участники предоставляют женщинам в гражданских делах такую ​​же правоспособность, как и мужчинам, и те же возможности для осуществления этой правоспособности. В частности, они предоставят женщинам равные права на заключение договоров и управление имуществом и будут относиться к ним одинаково на всех стадиях судопроизводства в судах и трибуналах.

    3. Государства-участники соглашаются, что все контракты и все другие частные документы любого рода, имеющие юридическую силу и направленные на ограничение дееспособности женщин, считаются недействительными.

    4. Государства-участники предоставляют мужчинам и женщинам одинаковые права в отношении закона, касающегося передвижения лиц, и свободы выбора места жительства и жительства.

    Статья 16

    1. Государства-участники принимают все надлежащие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин во всех вопросах, касающихся брака и семейных отношений, и, в частности, обеспечивают на основе равенства мужчин и женщин: такое же право на вступление в брак;

    b) одинаковые права на свободный выбор супруга и на вступление в брак только со своего свободного и полного согласия;

    c) одинаковые права и обязанности во время брака и при его расторжении;

    d) равные права и обязанности родителей, независимо от их семейного положения, в вопросах, касающихся их детей; во всех случаях интересы детей превыше всего;

    e) одинаковые права свободно и ответственно принимать решения о числе детей и промежутках между их рождениями и иметь доступ к информации, образованию и средствам, позволяющим им осуществлять эти права;

    (f) одинаковые права и обязанности в отношении опеки, попечительства, попечительства и усыновления детей или аналогичных учреждений, если эти понятия существуют в национальном законодательстве; во всех случаях интересы детей превыше всего;

    g) равные личные права мужа и жены, включая право выбора фамилии, профессии и рода занятий;

    (h) Одинаковые права для обоих супругов в отношении владения, приобретения, управления, управления, пользования и распоряжения имуществом как бесплатно, так и за вознаграждение.

    2. Обручение и брак ребенка не имеют юридической силы, и должны быть приняты все необходимые меры, в том числе законодательные, для установления минимального возраста вступления в брак и обязательной регистрации браков в официальном реестре.

    ЧАСТЬ V

    Статья 17

    1. В целях рассмотрения хода осуществления настоящей Конвенции учреждается Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин (далее именуемый Комитетом), состоящий на момент вступления Конвенции в силу из восемнадцати, а после ратификации Конвенции или присоединения к ней тридцать пятого государства-участника из двадцать три эксперта с высокими моральными качествами и компетентностью в области, охватываемой Конвенцией.Эксперты избираются государствами-участниками из числа их граждан и выступают в личном качестве с учетом справедливого географического распределения и представительства различных форм цивилизации, а также основных правовых систем.

    2. Члены Комитета избираются тайным голосованием из списка лиц, выдвинутых государствами-участниками. Каждое государство-участник может выдвинуть одно лицо из числа своих граждан.

    3.Первоначальные выборы проводятся через шесть месяцев после даты вступления в силу настоящей Конвенции. Не менее чем за три месяца до даты каждых выборов Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций направляет письмо государствам-участникам, предлагая им представить свои кандидатуры в течение двух месяцев. Генеральный секретарь составляет список в алфавитном порядке всех выдвинутых таким образом лиц с указанием выдвинувших их Государств-участников и представляет его Государствам-участникам.

    4. Выборы членов Комитета проводятся на совещании государств-участников, созываемом Генеральным секретарем в Центральных учреждениях Организации Объединенных Наций. На этом заседании, на котором две трети государств-участников составляют кворум, лицами, избранными в Комитет, являются те кандидаты, которые получают наибольшее число голосов и абсолютное большинство голосов представителей государств-участников, присутствующих и участвующих в голосовании. .

    5. Члены Комитета избираются сроком на четыре года.Однако срок полномочий девяти членов, избранных на первых выборах, истекает через два года; сразу же после первых выборов имена этих девяти членов выбираются по жребию Председателем Комитета.

    6. Выборы пяти дополнительных членов Комитета проводятся в соответствии с положениями пунктов 2, 3 и 4 настоящей статьи после тридцать пятой ратификации или присоединения. Срок полномочий двух дополнительных членов, избранных по этому случаю, истекает через два года, при этом имена этих двух членов выбираются по жребию Председателем Комитета.

    7. Для заполнения случайных вакансий государство-участник, эксперт которого перестал выполнять функции члена Комитета, назначает другого эксперта из числа своих граждан при условии утверждения Комитетом.

    8. Члены Комитета с одобрения Генеральной Ассамблеи получают вознаграждение из ресурсов Организации Объединенных Наций на таких условиях, которые может установить Ассамблея с учетом важности обязанностей Комитета.

    9. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций предоставляет необходимый персонал и помещения для эффективного выполнения функций Комитета в соответствии с настоящей Конвенцией.

    Статья 18

    1. Государства-участники обязуются представлять Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций для рассмотрения Комитетом доклад о законодательных, судебных, административных или других мерах, которые они приняли для осуществления положения настоящей Конвенции и о прогрессе, достигнутом в этом отношении: а) в течение одного года после вступления в силу для соответствующего государства;

    (b) После этого не реже одного раза в четыре года и в дальнейшем всякий раз, когда об этом просит Комитет.

    2. В отчетах могут указываться факторы и трудности, влияющие на степень выполнения обязательств по настоящей Конвенции. Статья 19 1. Комитет принимает свои правила процедуры.

    2. Комитет избирает своих должностных лиц сроком на два года.

    Статья 20

    1. Комитет обычно собирается ежегодно не более чем на две недели для рассмотрения докладов, представляемых в соответствии со статьей 18 настоящей Конвенции.

    2. Заседания Комитета обычно проводятся в Центральных учреждениях Организации Объединенных Наций или в любом другом удобном месте, определяемом Комитетом. (поправка, статус ратификации)

    Статья 21

    1. Комитет через Экономический и Социальный Совет ежегодно отчитывается перед Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций о своей деятельности и может вносить предложения и общие рекомендации на основе изучения отчетов и информации, полученных от государства-участники.Такие предложения и общие рекомендации включаются в доклад Комитета вместе с комментариями, если таковые имеются, от государств-участников.

    2. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций направляет доклады Комитета Комиссии по положению женщин для сведения.

    Статья 22

    Специализированные учреждения имеют право быть представленными при рассмотрении вопроса об осуществлении таких положений настоящей Конвенции, которые относятся к сфере их деятельности.Комитет может предложить специализированным учреждениям представить доклады об осуществлении Конвенции в областях, входящих в сферу их деятельности.

    ЧАСТЬ VI

    Статья 23

    Ничто в настоящей Конвенции не затрагивает каких-либо положений, более способствующих достижению равенства между мужчинами и женщинами, которые могут содержаться: (a) в законодательстве Государства-участника; или

    b) в любой другой международной конвенции, договоре или соглашении, действующих для этого государства.

    Статья 24

    Государства-участники обязуются принимать все необходимые меры на национальном уровне, направленные на достижение полной реализации прав, признаваемых в настоящей Конвенции.

    Статья 25

    1. Настоящая Конвенция открыта для подписания всеми государствами.

    2. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций назначается депозитарием настоящей Конвенции.

    3. Настоящая Конвенция подлежит ратификации. Ратификационные грамоты сдаются на хранение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций.

    4. Настоящая Конвенция открыта для присоединения всех государств. Присоединение осуществляется путем сдачи на хранение документа о присоединении Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций.

    Статья 26

    1. Просьба о пересмотре настоящей Конвенции может быть сделана в любое время любым государством-участником посредством письменного уведомления на имя Генерального секретаря Организации Объединенных Наций.

    2. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций принимает решение о шагах, если таковые будут предприняты в отношении такой просьбы.

    Статья 27

    1. Настоящая Конвенция вступает в силу на тридцатый день после даты сдачи на хранение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций двадцатой ратификационной грамоты или документа о присоединении.

    2. Для каждого государства, ратифицирующего настоящую Конвенцию или присоединяющегося к ней после сдачи на хранение двадцатой ратификационной грамоты или документа о присоединении, Конвенция вступает в силу на тридцатый день после даты сдачи на хранение его собственной ратификационной грамоты или вступление.

    Статья 28

    1. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций получает и рассылает всем государствам текст оговорок, сделанных государствами при ратификации или присоединении.

    2. Оговорка, несовместимая с предметом и целью настоящей Конвенции, не допускается.

    3. Оговорки могут быть сняты в любое время путем уведомления об этом Генерального секретаря Организации Объединенных Наций, который затем информирует об этом все государства.Такое уведомление вступает в силу с даты его получения.

    Статья 29

    1. Любой спор между двумя или более Государствами-участниками относительно толкования или применения настоящей Конвенции, который не урегулирован путем переговоров, передается по просьбе одного из них на рассмотрение в арбитраж. Если в течение шести месяцев с даты запроса об арбитраже стороны не могут договориться об организации арбитража, любая из этих сторон может передать спор в Международный Суд по запросу в соответствии со Статутом Суда. .

    2. Каждое Государство-участник может в момент подписания или ратификации настоящей Конвенции или присоединения к ней заявить, что оно не считает себя связанным положениями пункта I настоящей статьи. Другие Государства-участники не связаны этим пунктом в отношении любого Государства-участника, сделавшего такую ​​оговорку.

    3. Любое государство-участник, сделавшее оговорку в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи, может в любое время снять эту оговорку путем уведомления Генерального секретаря Организации Объединенных Наций.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2019 © Все права защищены. Карта сайта